Die Faseroptik, eine Bereicherung der Gastroskopie

Zusammenfassung

Ein neuartiges Prinzip der Bildübertragung, dessen Idee Jahrzehnte zurückliegt, wurde zum Bau eines total flexiblen Gastroskops angewandt. Die technischen Grundlagen werden erwähnt, Vorzüge und Nachteile im Vergleich zum flexiblen Gastroskop nach Wolf-Schindler-Henning aufgezeigt. Aus den Erfahrungen von 150 Magenspiegelungen, 60mal mit einer Kontrollspiegelung mit dem konventionellen Gastroskop, ergab sich in 20% die Überlegenheit des Fibroskops (mit Glasfaseroptik), in 38% des flexiblen Gastroskops. Die Kardiaregion, Fornix- und Korpusbereich sind mit der Weitwinkeloptik des flexiblen Gastroskopes besser zu übersehen. Umschriebene Magenwandprozesse lassen sich hier mit der Faseroptik nur kurzzeitig, manchmal auch gar nicht einstellen. Die Domäne des Faserspiegels liegt in der Beurteilung des Antrum ventriculi. In einzelnen Fällen gelingt es auch, das Instrument bis in den Bulbus duodeni zu führen. Diese zum Teil bisher unbekannten Sichtbefunde sollten mit großer Kritik verwendet werden. Besonders bei der Gastritisdiagnose ist Zurückhaltung geboten. Diagnostische Bedeutung hat in diesen Fällen nur das histologische Substrat. Die Photographie durch das Fibroskop ist trotz der hohen Lichtdurchlässigkeit schwierig. Schmalfilmaufnahmen sind leichter vorzunehmen. Mit einer Fernsehkamera lassen sich die endoskopischen Bilder über Bildschirme einem größeren Kreis demonstrieren.

Summary

The technical principles, advantages and disadvantages of the highly flexible fibre-gastroscope are described and compared with the flexible gastroscope of Wolf, Schindler, and Henning. From results of 150 gastroscopic examinations with the fibrescope, in 60 compared with the findings through a conventional gastroscope, advantages of the fibrescope were noted in 20% while in 38% the flexible gastroscope was superior. The region of the cardia, fornix and body of the stomach are better seen with the wide-angle optical system of the flexible gastroscope. Circumscribed alterations of the gastric wall can be seen through the fibrescope for only brief periods and sometimes cannot be focused upon at all. The main advantage of the fibrescope is in the examination of the antral region. In some instances one is also successful in advancing the instrument into the duodenal bulb. However, findings in the duodenal bulb (which has not previously been accessible to viewing) should be interpreted with caution, especially in the diagnosis of gastritis, for which histological confirmation is required. Although light transmission along the fibrescope is excellent, photography through it is difficult. However, eight or sixteen millimetre film is easily taken or the endoscopic picture can be transmitted via a television camera for demonstration.

Resumen

La óptica fibroscópica, un enriquecimiento de la gastroscopía

Un nuevo principio de la transmisión de imágenes, cuya idea fué concebida hace decenios, fué aplicado para la construcción de un gastroscopico totalmente flexible. Se mencionan los fundamentos técnicos y se indican las ventajas y desventajas en comparación con el gastroscopio flexible según Wolf-Schindler-Henning. De las experiencias reunidas en 150 gastroscopías, 60 veces con control con el gastroscopio convencional, resulto en 20% la superioridad del fibroscopio (con óptica de fibra de vidrio), en 38% la del gastroscopio flexible. La región del cardias, el ámbito de la fornix y el del cuerpo gástrico son mejores de abarcar con la óptica de ángulo ancho del gastroscopio flexible. Procesos circunscritos de la pared gástrica se pueden a justar aquí sólo por tiempo breve con la óptica fibroscópica, y a veces no es posible en absoluto. El domino del fibroscopio consiste en el enjuiciamiento del «antrum ventriculi». En algunos casos se logra también llevar el instrumento hasta el «bulbus duodeni». Estos hallazgos visuales en parte desconocidos hasta ahora deberían utilizarse con crítica grande. Especialmente en el diagnóstico de la gastritis hay que observar cierta reserva. Sólo el substrato histológico tiene en estos casos importancia diagnóstica. La fotografía a través del fibroscopio es difícil a pesar de la elevada permeabilidad de la luz. Fotografías de película estrecha son más fáciles de realizar. Con una cámara de televisión se pueden presentar las imágenes endoscópicas, a través de pantallas, a un círculo mayor.