Vergleich klinischer Methoden zur Erfassung des latenten Diabetes mellitus^{* 1}

Zusammenfassung

Beim Vergleich der verschiedenen Belastungsmethoden zur Diagnose eines latenten Diabetes mellitus halten wir nach unseren Erfahrungen den einfachen intravenösen Glucosetoleranztest mit der Bestimmung des sogenannten Glucose-Assimilationskoeffizienten k_G für die einfachste und sicherste Untersuchungsmethode. Sie ist der doppelten oralen Glucosebelastung nach Staub-Traugott überlegen. Eine doppelte intravenöse Glucosebelastung mit Bestimmung der doppelten K_G-Werte bringt keine Verbesserung der Diagnostik. Eine mit der einfachen intravenösen Glucosebelastung koordinierte Bestimmung des Verhaltens der nichtveresterten Fettsäuren nach der intravenösen Glucosebelastung erhöht die Treffsicherheit in der Diagnostik; die Kombination kann vor allem eine Klärung in jenen Fällen aus dem unklaren Zwischenbereich sicher diabetischer und sicher normaler k_G-Werte bringen und beweist, daß „diabetische” k_G-Werte ohne Glykosurie tatsächlich einem latenten Diabetes mellitus entsprechen.

Summary

Comparison by the authors of different types of diagnostic tests for diabetes has shown that the ordinary intravenous glucose-tolerance test with determination of the so-called glucose assimilation coefficient (k_G) is the simplest and most reliable method. It is better than the Staub-Traugott double oral-glucose test. Double intravenous glucose test with calculation of the double k_G value does not increase the diagnostic value over that of the simple i.v. glucose-tolerance test. If this test is combined with measurement of non-esterified fatty acids following the glucose tolerance test the diagnostic value is further increased. The combination of the two is of particular value in clarifying those cases in which there is a k_G value still within normal limits: “diabetic” k_G values without glycosuria indicate latent diabetes mellitus.

Resumen

Métodos clínicos comparativos para la comprensión de la diabetes mellitus latente

En la comparación de los diversos métodos de sobrecarga para el diagnóstico de la diabetes mellitus conceptuamos, según nuestras experiencias, la prueba simple de tolerancia a la glucosa intravenosa con la determinación del llamado coeficiente de asimilación a la glucosa (K_G) como el método exploratorio más fácil y más seguro. Esta es superior a la sobrecarga oral doble de glucosa según Staub-Traugott. Una sobrecarga intravenosa doble de glucosa con determinación del. valor doble del K_G no aporta ninguna mejora diagnóstica. Una determinación, coordinada con la sobrecarga simple intravenosa de glucosa, del comportamiento de los ácidos grasos no esterificados tras la sobrecarga i.v. de glucosa aumenta la seguridad diagnóstica; la combinación puede aportar, sobre todo, una aclaración en aquellos casos de niveles intermedios no claros de los valores K_G diabéticos seguros y normales seguros, y demuestra que los valores K_G “diabéticos” sin glucosuria corresponden a una diabetes mellitus.