Zusammenfassung
Bei 75 Kranken mit teils florider, teils ausgeheilter chronisch-persistierender Hepatitis
wurde das Serum im Immundiffusionstest und mit der Komplementbindungsreaktion auf
Australia-Antigen untersucht. Der Krankheitsverlauf bei den nach strengen Kriterien
ausgewählten Patienten war überwiegend mehrere Jahre lang klinisch und bioptisch verfolgt
worden. Von 58 floriden chronisch-persistierenden Hepatitiden war das Australia-Antigen
im Immundiffusionstest in 35, bei zusätzlicher Anwendung der Komplementbindungsreaktion
in 47 Fällen nachweisbar, somit signifikant häufiger als in früheren Untersuchungen
bei chronisch-aggressiven Hepatitiden. Die Mehrzahl der chronisch-persistierenden
Hepatitiden bei unseren Kranken ist als Infektion mit dem Erreger der sogenannten
Serumhepatitis (Typ MS-2 nach Krugman) aufzufassen. Beziehungen zwischen Häufigkeit
der Australia-Antigen-Positivität und Aktivitätsgrad der Erkrankung waren nicht ersichtlich.
Unter acht seit mehreren Jahren verfolgten chronisch-persistierenden Hepatitiden,
die jetzt in eine aggressive Hepatitis umgeschlagen sind, ist in sechs Fällen das
Australia-Antigen nachweisbar. Im Gegensatz zu Beobachtungen bei der ausheilenden
akuten »Serumhepatitis«, bei der der Australia-Antigen-Test negativ wird, war der
Test bei allen neun histologisch und biochemisch ausgeheilten Fällen chronisch-persistierender
Hepatitis positiv. Demnach kommt dem Nachweis des Australia-Antigens bei der chronisch-persistierenden
Hepatitis keine prognostische Bedeutung hinsichtlich der Ausheilung zu. In Analogie
zu den klinisch, biochemisch und histologisch gesund erscheinenden Australia-Antigen-Trägern,
wie man sie unter den Blutspendern findet, muß man annehmen, daß Patienten mit chronisch-persistierender
Hepatitis auch nach der histologischen Ausheilung Virusträger bleiben.
Summary
In 75 patients with active or healed chronic persistent hepatitis the serum was investigated
for Australia antigen by means of immunodiffusion and complement fixation. The course
of the disease in these strictly selected patients was followed clinically and with
serial liver biopsies in most cases for several years. In 58 cases of chronic persistent
hepatitis the Australia antigen was detected by immunodiffusion in 35 cases and by
complement fixation in 47 cases. This is significantly more often than in previous
investigations in chronic aggressive hepatitis. Thus, the majority of our cases of
chronic persistent hepatitis seem to be due to infection with the causative agent
of »serum hepatitis« (Type MS-2 of Krugman). A relationship between the frequency
of positive Australia antigen tests and the degree of activity of the disease was
not evident. In eight patients with chronic persistent hepatitis followed over several
years who have recently developed chronic aggressive hepatitis the Australia antigen
is detectable in six cases. In contrast to observations in acute »serum hepatitis«,
in which the Australia antigen test becomes negative with recovery, the test was positive
in all nine cases of histologically and biochemically healed chronic persistent hepatitis.
Thus, the persistence of the Australia antigen in chronic persistent hepatitis has
no prognostic significance regarding the cure of the disease. It is suggested that
patients with histologically healed chronic persistent hepatitis remain virus-carriers
comparable to the biochemically and histologically normal Australia antigen positive
persons found among blood donors.
Resumen
Hallazgos de antígenos de Australia (SH) en las hepatitis crónico-persistentes floridas
y curadas
En 75 pacientes con hepatitis crónico-persistentes en parte florida y en parte curada
se buscó en el suero los antígenos de Australia mediante la prueba de immunodifusión
y la reacción de fijación del complemento. La evolución de la enfermedad en los pacientes
seleccionados según criterios muy severos había sido seguida clínica y biópsicamente
a lo largo de varios años en la mayoría de ellos. El antígeno de Australia pudo constatarse
en 35 de 58 hepatitis crónico-persistentes floridas con la prueba de inmunodifusión
y en 47 casos en empleo adicional con la reacción de fijación del complemento, siendo
por tanto más frecuente que en exploraciones anteriores en hepatitis crónico-agresivas.
La mayoría de las hepatitis crónico-persistentes de nuestros pacientes se interpretan
como infección por el agente provocador de la llamada hepatitis sérica (tipo MS-2
según Krugman). No había relaciones visibles entre la frecuencia de los casos positivos
de antígenos de Australia y el grado de actividad de la afección. Entre ocho hepatitis
crónico-persistentes seguidas durante varios años, y actualmente ya en una fase agresiva,
era constatable en seis casos el antígeno de Australia. En oposición a las observaciones
en la »hepatitis sérica« aguda en fase de curación, en las que es negativa la prueba
del antígeno de Australia, era esta prueba positiva en los nueve casos de hepatitis
crónico-persistente curados histológica y bioquímicamente. Asi, pues, no tiene ninguna
importancia pronóstica la comprobación del antígeno de Australia en la hepatitis crónico-persistente
respecto a la curación. En analogía a los portadores de antígeno de Australia clínica,
bioquímica e histológicamente sanos en apariencia, como se los encuentra entre los
dadores de sangre, tiene que admitirse que los pacientes con hepatitis crónico-persistente
siguen siendo portadores de virus también después de la curación histológica.
