Qualität der physiotherapeutischen Dokumentation in der Patientenkrankengeschichte

Zusammenfassung

Hintergrund: Dieser Artikel untersuchte eine niederländische wissenschaftliche Arbeit über die Beurteilung der Qualität der physiotherapeutischen Dokumentation in der Patientenkrankengeschichte und deren Umsetzung in die tägliche Praxis der Physiotherapeuten in der Schweiz.

Ziel: Im Rahmen unserer Qualitätszirkelarbeit den Ist-Zustands der Dokumentation der physiotherapeutischen Krankengeschichte (KG) anhand eines standardisierten Verfahrens zu beurteilen sowie Schwachstellen aufzuzeigen bzw. zu verbessern, anschließend das Verfahren auszutesten und eine Meinung darüber abzugeben.

Methode: Das Qualitätsinstrument einschließlich der Zusammenfassung und der Kernaussagen des dazugehörenden Artikels wurden ins Deutsche übersetzt. Eine Rückübersetzung durch ein Nichtmitglied sicherte die sinngemäße Wiedergabe der Indikatoren ins Deutsche. Anschließend bewerteten die Mitglieder einige Patienten-KG mithilfe dieses Instruments. Die Anwendung diente als Grundlage für die Diskussion über das Qualitätsinstrument und alle einzelnen Indikatoren.

Ergebnisse: Alle Indikatoren sind auch auf die Gegebenheiten in der Schweiz anwendbar. Das Instrument ist für die Qualitätsüberprüfung der physiotherapeutischen Dokumentation in einem Qualitätszirkel gut geeignet. Es bietet die Möglichkeit, bei relevanten klinischen Einzelheiten gezielt erstrebenswerte oder erforderliche Korrekturen anzubringen. Ohne weiteres können auch 2 oder 3 Indikatoren als individuell erklärtes Ziel ins Auge gefasst werden.

Schlussfolgerungen: Das Qualitätsinstrument sollte auch anderen Physiotherapeuten, Moderatoren und deren Qualitätszirkeln zu Verfügung stehen. Mit dem Einverständnis der Autoren wurde beschlossen, den Artikel einschließlich Anleitung und Score-Formular zusammen mit dem vollständigen Qualitätsinstrument als Download auf der Internetseite des Schweizer Physiotherapie Verbands (www.physioswiss.ch) anzubieten.

Abstract

Background: This article investigated a Dutch scientific study on the evaluation of the quality of physiotherapy patient documentation and its implementation in daily practise of physiotherapists in Switzerland.

Objective: To find a standardised procedure within the scope of a quality-circle in order to assess and identify flaws and improve the actual state of physiotherapeutic patient documentation, then test the procedure and advance an opinion about it.

Method: The quality evaluation instrument including the corresponding article’s summary and quintessence were translated into German. A non-member’s back-translation ensured the indicators’ analogous rendition in German. Afterwards all members evaluated several patient charts by means of this instrument. The application served as a basis for the discussion about the quality evaluation instrument and all the itemized indicators.

Results: All indicators can be transferred to Swiss conditions. The instrument is well suited for quality survey of the physiotherapy patient documentation within the scope of a quality-circle. It offers the opportunity to implement specific desirable or necessary corrections in relevant clinical details. As an individual aim 2 or 3 indicators can offhand be identified.

Conclusion: The quality evaluation instrument should also be available to other physiotherapists, moderators and their quality-circles. With the authors’ consent it was decided to offer the original article as well as the manual and score-form as download on the Swiss Association of Physiotherapy website (www.physioswiss.ch).

Schlüsselwörter

physiotherapeutische Dokumentation - Qualitätsindikatoren - Qualitätsinstrument - Reliabilität - Praktikabilität

Key words

physiotherapeutic patient documentation - quality indicators - quality instrument - reliability - feasibility

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