Schwere Silikonölendotamponade – eine gute Ergänzung zur konventionellen Endotamponade

Zusammenfassung

Ein Nachteil der konventionellen Endotamponade bei komplizierten Netzhautablösungen mit dem Silikonöl Polydimethylsiloxan (PDMS) ist die unzureichende Tamponadewirkung in der unteren Zirkumferenz oder im posterioren Anteil des Auges, insbesondere wenn bereits proliferative Veränderungen vorliegen. Die Verwendung von schweren Ölen hat sich in theoretischen Versuchen und in Tiermodellen als vorteilhaft gerade bei fehlender Anlage der unteren Netzhautanteilen gezeigt. Dagegen zeigt sich in der klinischen Anwendung noch eine Zurückhaltung in der Anwendung und die vergleichende Multicenterstudie HSO ist noch nicht abgeschlossen, so dass noch keine vergleichenden Ergebnisse zur Anwendung mit konventionellem Silikonöl bestehen. Im Folgenden wird über die bisher publizierten klinischen Erfahrungen mit Densiron^® 68, einem Gemisch von PDMS mit Perfluorhexyloktan (F6 H8) und eigene Erfahrungen mit dieser Tamponade berichtet. Prinzipiell haben schwere Silikonölendotamponaden Vorteile gegenüber der Anwendung von PMDS, wie beispielsweise eine einfachere Handhabung für den Operateur, eine kürzere Tamponadezeit und einfachere Liegeposition des Patienten. Da das schwere Öl Densiron® 68 aus einer Mischung von 70 % PDMS mit 30 % des Perfluorokarbons F 6 H8 besteht, welches bei alleiniger Verwendung als Endotamponade erhebliche Nebenwirkungen zeigte, wird besonders auch auf mögliche Komplikationen und deren Vermeidung bei Verwendung der schweren Silikonölendotamponade eingegangen.

Abstract

Retinal surgery of retinal detachment in the inferior part of the eye is often complicated by the development of proliferative vitreoretinopathy. Therefore the heavier-than-water concept using heavy silicone oils is a logical consequence for treatment of otherwise unsuccessful retinal surgery in such cases. While some surgeons already use heavy silicone oils in the clinical routine, others are carefully following complication rates. Even good anatomical and functional results are published as critical case reports. In this report we describe the advantages of the heavy silicone oil endotamponade and our own clinical experiences with Densiron® 68. The use of heavy silicone oils turned out to be quite convenient, leading for example to shorter tamponade times, easy handling of the oil, no need for uncomfortable prone-position of the patients. On the other hand one has to consider that Densiron® 68 is a mixture which contains 70 % PDMS and 30 % F 6 H8, a heavy fluid that was associated with multiple complications if used as sole long-term endotamponade. Based on these experiences we recommend all users bear in mind possible complications. However, such complications can be prevented.

Schlüsselwörter

Glaskörper - Retina - Amotio retinae - schweres Öl - Densiron® 68

Key words

vitreous - retina - retinal detachment - heavy silicone oil - Densiron® 68

Literatur

• 1 Engelmann K, Herbrig E. Indikation zum Einsatz verschiedener Endotamponaden.  Klin Monatsbl Augenkeilkd. 2008;  225 1-8
• 2 Cheung B T, Lai T Y, Yuen C Y. et al . Results of high-density silicone oil as a tamponade agent in macular hole retinal detachment in patients with high myopia.  Br J Opthalmol. 2007;  91 719-721
• 3 Gerding H, Kolck A. Perfluorhexyloktan (F6 H8) als Endotamponade bei Patienten mit komplizierter Netzhautablösung.  Ophthalmologe. 2004;  101 255-262
• 4 Haufe D, Luther T, Kotzsch M. et al . Perfluorocarbon attenuates response of concanavalin A-stimulated mononuclear blood cells without altering ligand-receptor interactions.  Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2004;  287 210-216
• 5 Heimann H, Stapler T, Wong D. Heavy tamponade1: a review of indication, use and complications.  Eye. 2008;  22 1342-1359
• 6 Herbert E, Stappler T, Wetterqvist C. et al . Tamponade properties of double-filling with perfluorohexyloctane and silicone oil in a model eye chamber.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2004;  242 250-254
• 7 Herbrig E, Sandner D, Engelmann K. Anatomical and functional results of endotamponade with heavy silicone oil – Densiron® 68 in complicated retinal detachment.  Ophthalmic Res. 2007;  39 198-206
• 8 Hoerauf H, Kobuch K, Dresp J. et al . Combined use of partially fluorinated alkanes, perfluorocarbon liquids and silicone oil: an experimental study.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2001;  239 (5) 373-381
• 9 Hoerauf H, Faude F, Menz D H. et al . Determination of the solubility of perfluorocarbon liquids in silicone oil in vitro and in vivo.  Retina. 2002;  22 163-168
• 10 Hoerauf H, Roider J, Kobuch K. Perfluorohexylethan (O62) as ocular endotamponade in complex vitreoretinal surgery.  Retina. 2005;  25 479-488
• 11 Joussen A M, Kirchhof B, Schrage N. et al . Heavy silicone oil versus standard silicone oil as vitreous tamponade in inferior PVR (HSO study): design issues and implications.  Acta Ophthalmol Scan. 2007;  85 623-630
• 12 Joussen A M, Wong D. The concept of heavy tamponades – changes and limitations.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008;  246 1217-1224
• 13 Joussen A M, Lux A, Kirchhof B. Shifting of the proliferative vitreoretinopathy milieu after tamponade with heavy silicone oil in eyes prone to proliferative vitreoretinopathy and bleeding.  Br J Ophthalmol. 2009;  93 128-129
• 14 Kirchhof B, Wong D, Meurs van J. et al . Use of Perfluorohexyloctane as a long-term internal tamponade agent in complicated retinal detachment surgery.  Am J Ophthalmol. 2002;  133 95-101
• 15 Kirchhof B. Strategies to influence PVR development.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2004;  242 699-703
• 16 Lappas A, Heinrich F oerster AM, Kirchhof B. Use of heavy silicone oil (Densiron-68) in the treatment of persistent macular holes.  Acta Ophthalmol. 2008;  Oct 31 epub ahead of print
• 17 Lepori L, Matteoli E, Spanedda A. et al . Combined use of Perfluorohexyloctane and silicone oil as intraocular tamponade: an in vitro study.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2006;  244 79-82
• 18 Lucke K. Silikonöl in der Chirurgie komplizierter Netzhautablösungen.  Ophthalmologe. 1993;  90 215-38
• 19 Majid M A, Hussin H M, Biswas S. et al . Emulsification of Densiron-60 used in inferior retinal detachment surgery.  Eye. 2008;  22 152-157
• 20 Mertens S, Bednarz J, Engelmann K. Evidence of toxic side effects of perfluorohexyloctane after vitreoretinal surgery as well as in previously established in vitro models with ocular cell types.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2002;  240 989-995
• 21 Rizzo S, Genovesi-Ebert F, Belting C. et al . A pilot study on the use of silicone oil-RMN3 mixture as heavier-than-water endotampoande agent.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005;  28 1-5
• 22 Rizzo S, Genovesi-Ebert F, Belting C. et al . Long-term vitreous replacement with perfluorohexyloctane and silicone oil: preliminary reports of a multicentric study.  Ophthalmologica. 2005;  219 147-153
• 23 Rizzo S, Beting C, Genovesi-Ebert F. et al . Successful treatment of persistent macular holes using ”heavy silicone oil” as intraocular tamponade.  Retina. 2006;  26 905-908
• 24 Rizzo S, Genovesi-Ebert F, Vento A. et al . A new silicone oil (HWS 46 – 3000) used as a prolonged internal tamponade agent in complicated vitreoretinal surgery.  Retina. 2007;  27 613-620
• 25 Roider J, Hoerauf H, Kobuch K. et al . Clinical findings on the use of long-term heavy tamponades in complicated retinal detachment surgery.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2002;  240 965-971
• 26 Romano M R, Stappler T, Morticorena J. et al . Primary vitrectomy with Densiron-68 for rhegmatogenous retinal detachment.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008;  246 1541-1546
• 27 Saeed M U, Heimann H, Wong D. et al . Heavy silicone oil tamponade after failed macular hole surery with perfluoropropane C 3F8: a report of five cases.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009;  247 707-709
• 28 Sandner D, Engelmann K. First experiences with high-density silicone oil (Densiron®) as an intraocular tamponade in complex retinal detachment.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005;  5 1-11
• 29 Singh A K, Glaser B M, Lemor M. et al . Gravity-dependent distribution of retinal pigment epithelial cells dispersed into the vitreous cavity.  Retina. 2003;  23 335-342
• 30 Stolba U, Binder S, Velikay M. et al . Use of perflourocarbon liquids in proliferativevitreoretinopathy: results and complications.  Br J Ophthalmol. 1995;  79 1106-1110
• 31 Theelen T, Tilanus M, Klevering B J. Intraocular inflammation following endotamponade with high-density silicone oil.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2004;  242 617-620
• 32 Tognetto D, Minutola D, Sanguinetti G. et al . Anatomical and functional outcomes after heavy silicone oil tamponade in vitreoretinal surgery for complicated retinal detachment: a pilot study.  Ophthalmology. 2005;  112 1574-1578
• 33 Wetterqvist C, Wong D, Williams R. et al . Tamponade Efficiency of Perfluorohexyloctane and Silicone oil solutions in a model eye chamber.  Br J Ophthalmol. 2004;  88 692-696
• 34 Wolf S. Results of high-density silicone oil as a tamponade agent in macular hole retinal detachment in patients with high myopia.  Br J Ophthalmol. 2007;  91 706-707
• 35 Wong D, Van Meurs J C, Stappler T. et al . A pilot study on the use of perfluorhexyloctane/silicone oil solution as a heavier-than-water internal tamponade agent.  Br J Ophthalmol. 2005;  89 649-650