In Vivo Confocal Microscopy of Keratic Precipitates in Fuchs Heterochromic Uveitis Syndrome

Zusammenfassung

Hintergrund: Die in vivo konfokale Mikroskopie (IVCM) erlaubt die großflächige Untersuchung des Hornhautendothels und aufgelagerter Hornhautpräzipitate (KP). Bei der Fuchs’schen Heterochromie-Iridozyklitis (FHU) finden sich typisch sternförmig konfigurierte Endothelpräzipitate. Die vorliegende Studie untersuchte die Auswirkung dieser Präzipitate auf die Endothelzellen. Patienten und Methoden: Acht Patienten mit klinisch diagnostizierter FHU wurden zwischen Juli 2007 und Mai 2008 biomikroskopisch und mittels IVCM untersucht. Es wurden die KP (Größe, Fläche), Endothelzellzahl und der Anteil von hexagonalen Zellen gemessen und mit einer alterskorrelierten Kontrollgruppe und mit gesunden nicht betroffenen kontralateralen Augen verglichen. Resultate: Das Alter der Patienten variierte zwischen 26 und 67 Jahren. Die Durchmesser der KP bewegten sich zwischen 37 bis 217 µm (Mittelwert 137 µm) mit einer mittleren KP-Fläche von 5630 µm². Die durchschnittliche Endothelzellzahl war 2541 ± 299 cells/mm² in der FHU-Studiengruppe, 2722 ± 312 cells/mm² in der Kontrollgruppe (p = 0,18) und 2397 ± 192 cells/mm² in nicht betroffenen kontralateralen Augen (p = 0,17). Der durchschnittliche Anteil hexagonaler (gesunder) Endothelzellen lag bei 59,1 % in der FHU-Gruppe, 69,1 % in der Kontrollgruppe (p = 0,0002) und 68,6 % in nicht betroffenen kontralateralen Augen (p = 0,0495). Schlussfolgerung: Endothelpräzipitate bei FHU führen zu einer fokalen Schädigung der hexagonalen Endothelzellen. Das Ausmaß der fokalen Endothelschädigung ist allerdings klein und führt nicht zu einer signifikanten Reduktion der Gesamtendothelzellzahl.

Abstract

Background: In vivo confocal microscopy (IVCM) enables large-field in vivo examination of the corneal endothelium and corneal precipitates. Keratic precipitates (KP) are prominent features of Fuchs Heterochromic uveitis syndrome (FHUS). The aim of this study was to investigate the effect of KP on the corneal endothelium. Patients and Methods: Eight patients with clinically diagnosed FHUS and KP between July 2007 and May 2008 underwent slit lamp examination and IVCM. KP (shape, area), endothelial cell count and percentage of hexagonal cells were measured and compared with an age-matched control group and with not affected healthy contralateral eyes. Results: The age of participants ranged between 26 and 67 years. KP had a diameter ranging between 37 to 217 µm (mean 137 µm) with an average area of KP of 5630 µm². The mean endothelial cell count in the study group was 2541 ± 299 cells/mm², 2722 ± 312 cells/mm² in the control group (p = 0,18) and 2397 ± 192 cells/mm² in not affected contralateral eyes (p = 0.17). The percentage of hexagonal cells was 59.1 % in FHUS study group and 69.1 % in the control group (p = 0.0002) and 68.6 % in not affected contralateral eyes (p = 0.0495). Conclusions: KP in FHUS cause a focal damage of endothelial cells reflected in a decreased percentage of healthy hexagonal cells. The degree of endothelial cell damage seems to be low as it does not lead to a significant reduction in the endothelial cell count.

Endothelpräzipitate - Fuchs’sche Heterochromie-Iridozyklitis - FHU - konfokale Mikroskopie - Endothelzellen

keratic precipitates - KP - Fuchs heterochromic uveitis syndrome - FHUS - Fuchs uveitis - confocal microscopy - IVCM - endothelial cells

References

• 1 Bourne M, Kaufman H. Specular microscopy of human corneal endothelium in vivo.  Am J Ophthalmol. 1976;  81 319-323
• 2 Fuchs E. Über Komplikationen der Heterochromie.  Z Augenheilk. 1906;  15 191-212
• 3 Gupta A, Gupta A, Gupta V. et al . Confocal microscopy in patients of Fuchs heterochromic uveitis.  AIOC Proceedings. 2005; 
• 4 Hara M, Morishige N, Chikama T. et al . Comparison of confocal biomicroscopy and noncontact specular microscopy for evaluation of the corneal endothelium.  Cornea. 2003;  22 512-515
• 5 Hooper P L, Rao N A, Smith R E. Cataract extraction in uveitis patients.  Surv Ophthalmol. 1990;  35 120-144
• 6 Kitzmann A S, Winter E J, Nau C B. et al . Comparison of corneal endothelial cell images from a noncontact specular microscope and a scanning confocal microscope.  Cornea. 2005;  24 980-984
• 7 Pillai C T, Dua H S, Azuara-Blanco A. et al . Evaluation of corneal endothelium and keratic precipitates by specular microscopy in anterior uveitis.  Br J Ophthalmol. 2000;  84 1367-1371
• 8 Quentin C D, Reiber H. Fuchs heterochromic cyclitis: rubella virus antibodies and genome in aqueous humor.  Am J Ophthalmol. 2004;  138 46-54
• 9 Wertheim M S, Mathers W D, Planck S J. et al . In vivo confocal microscopy of keratic precipitates.  Arch Ophthalmol. 2004;  122 1773-1781