Zusammenfassung
Bei 14 Patienten mit ausgeprägter Spastik wurde die für Pyramidenbahnläsionen typische
Reflexsteigerung durch Vincristin günstig beeinflußt. In der Mehrzahl der Fälle zeigte
sich bei Dosen zwischen 5 und 10 mg eine Verminderung der Spastik. Besonders gut ließen
sich spinale Automatismen, unerschöpfliche Kloni und Muskelkrämpfe bessern. Auch die
muskuläre Tonuserhöhung wurde deutlich herabgesetzt. Damit wurde eine Erleichterung
der passiven Beweglichkeit in den Gelenken erreicht. Eine Besserung der aktiven Beweglichkeit
war nur bei solchen Patienten möglich, die eine gute motorische Restinnervation hatten
und bei der krankengymnastischen Übungsbehandlung mitarbeiteten. Demnach sind für
die Vincristinbehandlung des spastischen Syndroms geeignet 1. Patienten mit spinalen
Automatismen, schmerzhaften Muskelkrämpfen und unerschöpflichen Kloni, 2. Spastiker,
bei denen die Tonuserhöhung im Vordergrund steht, die eine relativ gute motorische
Restinnervation haben und denen eine aktive Mitarbeit an der krankengymnastischen
Behandlung möglich ist.
Summary
In fourteen patients vincristine favourably influenced pronounced spasticity with
increased reflexes typical of pyramidal-tract lesions. In the majority, spasticity
was decreased after vincristine dosage had reached between 5 and 10 mg. Spinal automatism,
persistent clonus and muscle spasms were particularly responsive to treatment. Increased
muscle tone also was significantly decreased, resulting in increased passive mobility
of the joints. Improved active mobility was possible only in those patients who had
good motor innervation and cooperated in physiotherapeutic exercises. Vincristine
treatment is indicated for spastic conditions in (1) patients with spinal automatism,
painful muscle spasms and continuous clonus; (2) spastics with predominantly increased
muscle tone with relatively good residual motor innervation who can actively co-operate
in physiotherapeutic measures.
Resumen
Tratamiento de la espasticidad con vincristina
En 14 pacientes con una espasticidad marcada fue influída favorablemente la exaltación
de los reflejos típica de la lesión de las vías piramidales. En la mayoría de los
casos disminuyó la espasticidad ya con dosis de 5 a 10 mg. Sobre todo se dejaron influir
bien los automatismos espinales, los clonos inagotables y los espasmos musculares.
También se redujo el elevado tono muscular, lográndose así un alivio de la movilidad
pasiva en las articulaciones. Una mejoría de la movilidad activa sólo fue posible
en aquellos pacientes que tenían una buena inervación motora residual y en los que
se llevaron a cabo ejercicios gimnásticos de movilidad. Así pues, está indicada la
vincristina en el síndrome espástico de: 1° pacientes con automatismos espinales, espasmos musculares dolorosos y clonos inagotables,
2° espásticos en los que existe en primer lugar un mayor tono muscular, tienen una inervación
motor residual relativamente buena y en los que es posible la colaboración de un tratamiento
gimnástico adecuado.
