Diabetes-Morbidität in einer soziologisch definierten Bevölkerungsgruppe: Bäckermeister einer Großstadt

Zusammenfassung

Von 496 Angehörigen der Bäckerinnung einer Großstadt wurden 75,6% im Hinblick auf die Diabetes-Morbidität durch Belastungsproben untersucht (orale Glucosetoleranz, intravenöse Glucosetoleranz, postprandiale Blutzuckerbestimmungen). Dabei ergab sich die ungewöhnlich hohe Zahl von 8% für manifesten Diabetes, wobei das Verhältnis von nicht bekanntem zu bekanntem Diabetes 3 : 2 betrug, für subklinischen Diabetes der Prozentsatz 10,4. Rechnerische Angleichung der Alters-Dekaden-Besetzung an den Altersaufbau aller Männer der Stadt ergab unter den 375 Bäckermeistern im Alter von 20–79 Jahren den korrigierten Prozentsatz von 7,3 für manifesten und von 9,7 für subklinischen Diabetes. 81,6% aller Bäckermeister hatten eine sicher normale Kohlenhydrattoleranz. Die Zahl der Bäckermeister mit manifestem Diabetes nimmt erwartungsgemäß mit fortschreitendem Lebensalter zu bis zu einem Maximum im sechsten und siebten Lebensjahrzehnt. Ähnlich verhält sich die Gruppe der Bäckermeister mit subklinischem Diabetes. Im unteren Grenzbereich enthält sie Fälle leichterer Kohlenhydrattoleranzstörungen, die etwa ein Drittel der Gruppe ausmachen, aber keine regelmäßige Verteilung in den Altersdekaden zeigen. Vom 30. Jahr ab ist das Gesamtkollektiv erheblich übergewichtig, mit einem Maximum des Übergewichtes von + 17% nach Broca im Alter von 50 bis 59 Jahren. Der Broca-Index ist gestaffelt von + 11% bei Bäckermeistern mit normaler Kohlenhydrattoleranz bis + 26% bei den manifesten Diabetikern. Die Familienanamnese ist für Diabetes unter den nächsten Blutsverwandten bei fast 30% der ganzen Gruppe positiv, bei 26% der Bäckermeister mit normaler Glucosetoleranz und bei 48% der manifesten Diabetiker. So hohe Prozentsätze wurden bisher nur für Verwandte von Diabetikern angegeben. Gehäuftes Zusammentreffen des genetischen Faktors mit dem manifestierenden Faktor hohen Übergewichtes gibt eine Erklärung für die Häufigkeit von 17% (subklinischem und manifestem) Diabetes mellitus unter den 20- bis 79jährigen Bäckermeistern dieser Gruppe. Ernährungsanamnesen zeigten, daß im Durchschnitt 500 Kalorien über den errechneten Bedarf aufgenommen werden. Die überkalorische Ernährung geht vor allem auf das Konto des Fettes. Die tägliche Fettzufuhr von 169 g liegt über dem Fettverzehr der Gesamtbevölkerung. Sie beträgt 45% der Kalorien, während der Verzehr der Kohlenhydrate weit weniger zum Überschuß der Kalorienzufuhr beiträgt.

Summary

461 of 496 (93%) self-employed master bakers living in Düsseldorf were studied with respect to diabetes morbidity by means of oral glucose-tolerance and intravenous glucose-tolerance tests and measurement of postprandial blood-sugar levels. At 8% there was a very high incidence of manifest diabetes, for the whole group, the proportion of not-previously-known to known diabetes being 3 : 2, with a 10.4% incidence of subclinical diabetes. Correcting for age (by taking into account age distribution of all males in the city) there was among 375 master bakers aged 20–79 a corrected percentage incidence of 7.3 for manifest and 9.7 for subclinical diabetes; 81.6% of all membres of the group definitely had normal carbohydrate tolerance. The number of master bakers with manifest diabetes rose, as expected, with age to a maximum incidence in the sixth and seventh decade. A similar age progression was found in the group of bakers with subclinical diabetes. At the lower age limit there were cases of slightly abnormal carbohydrate tolerance, in about one-third of the group, but no systematic distribution of abnormality among the various age-decades. The total series was markedly over-weight from the 30th year onward, to a maximum over-weight of +17% (after Broca) at 50–59 years. The Broca index ranged from +11% in bakers with a normal carbohydrate tolerance to +26% in those with manifest diabetes. Positive family history for diabetes among the nearest blood relatives was obtained in almost 30% of the whole group – in 26% of bakers with a normal glucose tolerance and in 48% of those who had manifest diabetes. Such high percentages had previously been recorded only for relatives of diabetics. The high incidence of 17% (subclinical plus manifest) for diabetes among bakers aged 20–79 years is probably due to the increased concurrence of genetic factors and the degree of over-weight. The average caloric intake for the group was about 500 calories above calculated requirement, largely as a result of an increased fat intake. Daily fat intake of 169 grams was above the average for the total population, making up 45% of total calories, while intake of carbohydrates contributed much less to the excess calories.

Resumen

Morbilidad de la diabetes en un grupo de población sociológicamente definido: maestros panaderos de una gran ciudad

De 496 miembros del gremio de panaderos de una gran ciudad fueron explorados el 75,6% de ellos (tolerancia a la glucosa oral e intravenosa y determinaciones de la glucosa postprandial) mediante pruebas de sobrecarga, con objeto de investigar la morbilidad de la diabetes. De aquí resultó una cifra extraordinariamente elevada, de un 8%, para la diabetes manifiesta, alcanzando la relación de diabetes no conocidas a conocidas 3 : 2; para las diabetes subclínícas es el cociente 10,4. El ajuste por cálculo de los componentes de cada década de edad a la estructuración estadística por edades de todos los hombres de la ciudad dio un porcentaje corregido de 7,3 para las diabetes manifiestas y de 9,7 paira las subclínicas entre los 375 panaderos de 20 a 79 años de edad. El 81,6% de todos los panaderos tenían con seguridad un metabolismo hidrocarbonado sano. El número de maestros panaderos con diabetes manifiesta crece, como era de esperar, a medida que avanza la edad, hasta alcanzar su máximo en la sexta y séptima década de vida. Análogamente se comporta el grupo de maestros panaderos con diabetes subclínicas. En los límites inferiores contiene casos de ligeros trastornos de la tolerancia a los hidratos de carbono, que representan cerca de un tercio del grupo, pero sin mostrar ninguna distribución regular en las décadas de edad. A partir de los 30 años tiene la colectividad global un notable exceso de peso, con un máximo de sobrepeso de + 17%, según Broca, de los 50 a 59 años. El índice de Broca está graduado de +11% en maestros panaderos con tolerancia normal a los hidratos de carbono, hasta +26% en los diabéticos manifiestos. La anamnesis familiar es positiva en la diabetes para casi el 30% de todo el grupo entre los pacientes más próximos, en el 26% de los maestros panaderos con tolerancia normal a la glucosa y en el 48% de los diabéticos manifiestos. Tan elevados porcentajes se han dado, hasta ahora, sólo en parientes de diabéticos. Frecuentes coincidencias del factor genético con el factor manifestante de elevado exceso de peso da una aclaración para la frecuencia del 17% de diabetes mellitus (subclínicas y manifiestas) entre los maestros panaderos de 20 a 79 años de edad de este grupo. Las anamnesis alimenticias mostraron que se ingirieron, por término medio, 500 calorías más de las calculadas como necesarias. La alimentación hipercalórica se hace sobre todo a base de grasas. La administración grasa diaria de 169 g es mayor que el consumo de grasas de la problación global. Ella alcanza el 45% de las calorías, mientras que el consumo de hidratos de carbono contribuye mucho menos al exceso del suministro calórico.