Zusammenfassung
Die Zahl pulmonaler Embolektomien nimmt auf der ganzen Welt mit Erfolgsquoten bis
70% zu. Von zehn eigenen Patienten überlebten sechs, wobei der präoperative Zustand
einen wesentlichen Einfluß auf die Letalität hatte. Szintigraphisch und angiographisch
kann die Diagnose präoperativ gesichert werden, oft aber zwingt der akute Verlauf
allein aufgrund klinischer Kriterien zur Operation. Eine Embolektomie ist immer notwendig,
wenn bei einer Lungenembolie der kardiogene Schock, medikamentös behandelt, refraktär
bleibt. Der präoperative Zustand des Patienten bestimmt die operative Technik: »inflow
occlusion« oder kardiopulmonaler Bypass. Postoperativ ist eine medikamentöse Rezidivprophylaxe
notwendig, gegebenenfalls in Verbindung mit chirurgischen Maßnahmen an der Vena cava
inferior. Angesichts der Häufigkeit der tödlichen Lungenembolien und der heute günstigen
Erfolgsaussichten werden noch zuwenig Embolektomien vorgenommen.
Summary
The number of successful pulmonary embolectomies throughout the world has increased
to 70%. Six of ten personal cases were also successful, the preoperative state being
an important factor in the death-rate. Lung scanning and angiography can confirm the
diagnosis pre-operatively, but often the acute course requires immediate operative
intervention on clinical criteria alone. Embolectomy is always necessary if there
is cardiogenic shock resistant to drug treatment. The preoperative state determines
the surgical technique, in-flow occlusion or cardio-pulmonary bypass. Anticoagulant
treatment is essential postoperatively and ligation of the inferior vena cava may
have to be undertaken. In view of the high deathrate of pulmonary embolism and the
favourable results of surgical intervention the latter is still not used sufficiently
often.
