Bestimmung instantaner Strömungsgeschwindigkeitsprofile in der A. femoralis communis mit gepulstem Doppler-Ultraschall bei Stenosen und Verschlüssen der Beckenarterien

Zusammenfassung

Mit einem gepulsten 14torigen Doppler-Ultraschallgerät, das am Institut für Biomedizinische Technik in Zürich entwickelt wurde und die zeitlich instantante, perkutane Bestimmung von Flußgeschwindigkeitsprofilen in Gefäßen mit einem Durchmesser über 0,6 bis 0,7 cm erlaubt, wurden elf Gefäßgesunde sowie 13 Patienten (20 Beine) mit Stenosen und Verschlüssen im aorto-iliakalen Gebiet untersucht. Bei den Gefäßgesunden fand sich in der A. femoralis communis ein deutlich phasischer Fluß mit einem systolischen Maximum, dem eine frühdiastolische Periode mit Rückfluß und ein zweites Vorwärtsmaximum folgten. Während der reaktiven Hyperämie verschwand unter Zunahme der Spitzen- wie auch der mittleren Flußgeschwindigkeit die frühdiastolische Rückflußphase. Die Profile waren mit Ausnahme der spätsystolischen Dezelerationsphase immer symmetrisch mit steilem Anstieg an der Wand und flacher Geschwindigkeitsverteilung im restlichen Gefäßquerschnitt. Bei Patienten mit Stenosen und Verschlüssen im aorto-iliakalen Bereich kam keine frühdiastolische Rückflußphase zur Darstellung; die Spitzengeschwindigkeit wie auch die mittlere Flußgeschwindigkeit nahmen unter Hyperämie weniger zu als bei den Gefäßgesunden. Nur bei Patienten mit deutlichen arteriosklerotischen Veränderungen im Meßbereich fanden sich Asymmetrien der Profile. In einem Fall gelang es, Profile vor, über und hinter einer Stenose der A. femoralis communis links aufzuzeichnen. Ein Patient mit künstlicher arteriovenöser Fistel im Adduktorenkanal zeigte eine im Vergleich zur Gegenseite deutlich erhöhte mittlere Flußgeschwindigkeit mit Fehlen der frühdiastolischen Rückflußphase.

Summary

Eleven persons with a normal arterial circulation and 13 patients with stenoses and/or occlusions in the aorto-iliac region were examined using a new 14-gated Doppler ultrasound flowmeter. In the healthy persons there was in the common femoral artery a definite phasic flow with systolic maximum, followed by an early diastolic back-flow and then a second forward-flow maximum. The early diastolic back-flow disappeared during reactive hyperaemia, while peak and mean flow velocity increased. The velocity profiles were always, except for a late systolic deceleration phase, symmetrical with a steep rise near the vessel wall and flat velocity distribution in the rest of the vessel cross-section. No early diastolic back-flow was recorded in patients with stenoses or occlusions in the arteries of the aorto-iliac region; peak and mean flow velocities during reactive hyperaemia increased less than in healthy subjects. Asymmetrical profiles were recorded only in patients with definite arteriosclerotic changes in the region of flow measurements. Profiles were recorded in one case proximal, over and distal to a stenosis of the left common femoral artery. In a patient with an artificial arteriovenous fistula in the adductor canal there was, compared with the other side, a markedly increased mean flow velocity without an early diastolic back-flow.