Zusammenfassung
Bei sechs männlichen Patienten im mittleren Lebensalter hatte sich nach jahrelangem
Alkoholabusus eine Kardiomegalie mit zunehmender Linksund Rechtsherzinsuffizienz und
»low output failure« entwickelt. Zwei Patienten starben bald nach der Diagnosestellung.
Therapeutisch sind vor allem monatelange Bettruhe, strikte Alkoholkarenz, Digitalisierung,
diuretische Behandlung mit Thiazid- oder Furosemid-Präparaten, Spironolacton und Thiamin
von Bedeutung. Während bei frühen Stadien eine Besserung erreicht werden kann, ist
die Prognose der fortgeschrittenen Erkrankung infaust. Verschiedene Verlaufsstudien
ergaben Überlebenszeiten von 14 bis 30 Monaten. Pathologisch-anatomisch werden große
Herzen mit Hypertrophie beider Vorhöfe und Kammern und durchschnittlichen Gewichten
von 600 g, aber unauffälligen Klappen und Koronararterien gefunden. Kompliziert wird
die Erkrankung durch thromboembolische Episoden.
Summary
Cardiomegaly with increasing left and right-heart failure (low-output failure) developed
in six middle-aged men after many years of heavy alcohol intake. Two patients died
soon after the diagnosis of alcoholic cardiomyopathy had been made. Many months of
bed-rest, strict abstinence, digitalization, diuretics (thiazides or furosemide),
spironolactone and thiamine are the main items in treatment. Improvement can be expected
in the early stages, but the prognosis is grave if the disease is far progressed:
various studies have reported survival times of 14 to 30 months. At necropsy the heart
is large and hypertrophied, involving both atria and both ventricles, weighing on
the average 600 g, but with essentially normal valves and coronary arteries. Thrombo-embolic
phenomena are among the complications.
Resumen
Cardiomiopatía alcohólica
En seis hombres de mediana edad se había desarrollado, tras un abuso alcohólico de
años, una cardiomegalia con progresiva insuficiencia cardíaca izquierda y derecha
y »low output failure«. Dos pacientes fallecieron poco después de establecido el diagnóstico.
Desde el punto de vista terapéutico son importantes el reposo en cama de meses, carencia
absoluta de alcohol, digitalización, tratamiento diurético con preparados de tiacida
o furosemida, espironolactona y tiamina. El pronóstico de la afección progresiva es
infausto, aunque se pueden lograr mejorías en los estadios precoces. Diversos estudios
sobre la evolución de la afección señalaron tiempos de sobrevivencia de 14 a 30 meses.
Anatomopatológicamente se encontraron corazones grandes con hipertrofia de ambas aurículas
y ventrículos y pesos medios de 600 g, pero las válvulas y arterias coronarias no
mostraban anormalidades. La afección se complica por episodios tromboembólicos.
