Zusammenfassung
Die intertrochantere Osteotomie hat in der Coxarthrose-Behandlung nach wie vor ihren
festen Platz behauptet, da sie 1. den einzigen Eingriff darstellt, der den Krankheitsverlauf
kausal beeinflussen kann, und 2. im Gegensatz zur Alloarthroplastik des Hüftgelenkes
in jedem Lebensalter durchzuführen ist. Untersuchungen an 180 Fällen schwerster Coxarthrose
lassen den Schluß zu, daß bei einem Drittel der Kranken (n = 65), von denen klinisch
und röntgenologisch gesicherte Verläufe vorlagen, die Chance einer rechtzeitigen,
erfolgversprechenden intertrochanteren Ostéotomie verpaßt wurde. Wahrscheinliche Ursachen
für diese Verzögerungen der operativen Behandlung sind die Überbewertung der konservativen
Therapie, die mangelnde Kenntnis der operativen Möglichkeiten, das zu geringe Vertrauen
in die Erfolgsaussichten der Korrektur-Osteotomie und nicht zuletzt die Indolenz und
mangelnde Einsicht der Patienten in die Prognose des Leidens.
Summary
Intertrochanteric osteotomy has kept its firm place in the treatment of arthrosis
of the hip-joint because (1) it is the only operation which can causally influence
the course of the disease, and (2) it can be undertaken at any age, contrary to alloarthroplasty.
An analysis of 180 cases of severe hip-joint arthrosis demonstrate that in 65 with
serial clinical and radiological findings, the chance of an early successful intertrochanteric
osteotomy had been missed, probably as a result of exaggerated hopes for conservative
treatment, lacking knowledge of surgical possibilities, failure to appreciate the
chances of correction by osteotomy, and – last but not least – failure of the patient
to appreciate the prognosis of his disease if untreated.
Resumen
Límites del tratamiento conservador de la coxartrosis
La osteotomía intertrocantérea en el tratamiento de la coxartrosis ha afirmado su
lugar fijo, al igual que antiguamente, pues ella representa, en primer lugar, la única
intervención que puede influir causalmente sobre el curso de la enfermedad y, en segundo
lugar, es realizable en cualquier edad de la vida en oposición a la aloartroplastia
de la articulación de la cardera. Las exploraciones en 180 casos de coxartrosis muy
graves permiten sacar la conclusión de que en un tercio de los pacientes (n = 65)
en los que existían precedentes clínicos y radiológicos seguros, se perdió la posibilidad
de una osteotomía intertrocantérea prometedora de éxito y a su debido tiempo. Las
probables causas de este retraso del tratamiento quirúrgico son la sobre valoracion
de la terapéutica conservadora, el deficiente conocimiento de las posibilidades quirúrgicas,
la demasiado poca confianza en las perspectivas exitosas de la osteotomía correctora
y, no en último lugar, la indolencia y deficiente comprensión de los pacientes sobre
el pronóstico de su padecimiento.
