Zusammenfassung
Eine Kontraindikation der Resektionstherapie des Bronchialkarzinoms ist bei Tumorgeneralisierung
gegeben. Sie kann im Einzelfall auch aus technischen Gründen bestehen. Alle übrigen
Kriterien der Inoperabilität berechtigen unseres Erachtens nicht zur grundsätzlichen
Ablehnung der Operation. Die Klinikletalität ist bei der Lappenresektion mit 9,6%
halb so hoch wie bei der Pneumektomie. Die Fünfjahres-Überlebensquote ist bei beiden
Resektionsverfahren mit 21% gleich. Eine Erweiterung des Anwendungsbereichs der Lobektomie
läßt sich durch Miteinbeziehung bronchialchirurgischer Techniken erreichen. Damit
ist auch im höheren Lebensalter und bei Risikopatienten die Resektionsbehandlung des
Bronchialkarzinoms möglich. Wesentliche Voraussetzung, den Anteil inoperabler Patienten
zu vermindern, ist die frühzeitige Diagnose. Unter Einsatz aller zur Verfügung stehenden
Mittel kann ein Bronchialkarzinom in 95% der Fälle diagnostiziert werden. Verlaufsbeobachtungen
werden daher nur selten indiziert sein.
Summary
The presence of generalized metastases is a contra-indication to resection in the
treatment of bronchial carcinoma. In addition, contra-indications may arise in the
individual case for technical reasons. All other criteria of »inoperability« should
not, in the authors' view, justify in principle the rejection of operative treatment.
Hospital mortality rate for lobal resection at 9.6% is half that for pneumonectomy.
The five-year survival rate is, at 21%, the same for both procedures. It is possible
to widen the use of lobectomy by special techniques of bronchial surgery. This allows
resection even in the elderly and others at risk. Early diagnosis is the most important
factor likely to decrease the proportion of inoperable cases. Using all available
methods, morphological diagnosis is possible on first admission in 95% of patients.
Serial observations before definitive diagnosis and treatment are, therefore, only
rarely indicated.
