Zusammenfassung
Treten bei Patienten, die an einer hämatologischen oder einer anderen konsumierenden Erkrankung leiden und zudem unter einer Mykosen begünstigenden Therapie stehen, plötzlich Schluckbeschwerden und eine sich rasch verschlimmernde, schmerzhafte Dysphagie auf, so ist an eine Candida-Ösophagitis zu denken, auch wenn auf den Schleimhäuten des Mundes und des Rachens keine Soorbeläge zu erkennen sind. Diagnostisch richtungweisend ist die Röntgenuntersuchung der Speiseröhre. Die röntgenologische Symptomatik der Candida-Ösophagitis ist weitgehend pathognomonisch: Bewegungsarmut und Verminderung der Dehnfähigkeit der Ösophaguswandungen, verlängerte Verweildauer des Kontrastmittels auf der Speiseröhrenschleimhaut, multiple Nischen und unregelmäßige Füllungsdefekte, die bei kurzfristigen Kontrolluntersuchungen sehr variabel sind, Reversibilität selbst ausgedehnter Wandveränderungen. Auch der rasche Erfolg einer antimykotischen Therapie kann differentialdiagnostisch verwertet werden. Eine Ösophagoskopie zur Sicherung der Diagnose ist überflüssig, für den Patienten belastend und wegen der Perforationsgefahr gefährlich.
Summary
In patients with an haematological or other debilitating disease who also receive treatment favouring fungal infection, sudden and rapidly worsening painful dysphagia, oesophagitis due to Candida should be suspected even in the absence of monoliasis of the oral or pharyngeal mucosa. Radiological examination of the oesophagus is essential. Lack of motility and decreased distensibility of the oesophagus with increased retention of contrast medium on the mucosal surfaces, multiple niches and irregular highly variable filling defects and reversibility of even extensive wall changes are practically pathognomonic. Additional oesophagoscopy is not necessary and may be dangerous because of the possibility of perforation. Four personal cases are reported.
Resumen
La esofagitis por cándida
Si aparecen súbitamente molestias a la deglución y disfagia dolorosa de rápido empeoramiento en los pacientes con afecciones hematológicas o consuntivas de otro tipo y que, por lo tanto, están bajo tratamiento favorecedor de las micosis, hay que pensar, entonces, en una esofagitis por cándida, aún cuando no se reconozcan capas de muguet sobre la mucosa de la boca y de la faringe. La exploración radiológica del esófago orienta diagnósticamente. La síntomatologia radiológica de la esofagitis por cándida es ampliamente patognomónica: pobreza motriz y descenso de la capacidad de distensión de la pared esofágica, prolongada permanencia del medio de contraste sobre la mucosa esofágica, múltiples nichos y defectos irregulares de relleno, muy variables en las revisiones a corto plazo, y reversibilidad propia de las extensas alteraciones de la pared. También puede utilizarse para el diagnóstico diferencial el rápido éxito de un tratamiento antimicótico. Una esofagoscopía para asegurar el diagnóstico no es necesaria, pues sobrecarga al enfermo y existe el peligro de perforación.
