Zusammenfassung
Vom März 1971 bis April 1976 fanden sich bei 37 Patienten Symptome einer manifesten
bakteriellen Endokarditis. Im Vordergrund standen kardiale Geräuschphänomene und febrile
Temperaturen, während weiteren »klassischen« Symptomen wie Splenomegalie, Anämie,
Leukozytose und positivem Antistreptolysintiter nur untergeordnete Bedeutung zukam.
Bei 35 Erkrankungen gelang die bakteriologische Sicherung; als Erreger konnten insgesamt
30 gram-positive Keime (davon 15 Streptococcus-viridans- und acht Staphylokokken-Stämme)
und zehn gramnegative Bakterien (darunter vier Pseudomonas-aeruginosa-Stämme) nachgewiesen
werden. Die Therapie erfolgte vorwiegend mit β-Lactamund (oder) Aminoglykosid-Antibiotika,
wobei für die Kombination von Penicillin und Streptomycin oder Gentamicin die Resultate
der In-vitro-Bacterizidie zugrunde gelegt wurden. An Komplikationen traten vorwiegend
Embolien, Penicillinallergien, pulmonale Beteiligungen und kardiale Symptome auf.
13 Patienten starben; im Vordergrundstand dabei die irreversible Herzinsuffizienz,
die auch durch operativen Klappenersatz während des floriden Infektes in zwei Fällen
nicht mehr beseitigt werden konnte.
Summary
Between March 1971 and April 1976 37 patients were seen with manifest bacterial endocarditis.
The main signs were high temperature and cardiac murmurs whereas other »classical«
signs such as splenomegaly, anaemia,. leucocytosis, and positive antistreptolysin
titres were much less frequent. In 35 cases bacteriological proof was possible. As
causative organism a total of 30 gram-positive organisms (of which 15 were Streptococcus
viridans and 8 were Staphylococcus species) and 10 gram-negative bacteria (4 of which
were Pseudomonas aeruginosa) could be demonstrated. Treatment was mainly with β-lactam
and/or aminoglycoside antibiotics. Use of the combination of penicillin and streptomycin
or gentamicin was based on the results of in-vitro bactericidal activity. The main
complications were emboli, penicillin allergies, pulmonary involvement and cardiac
complications. 13 patients died; the main cause was cardiac failure which was irreversible
even despite operative valve replacement during the acute infection in two cases.
