Behandlung der therapieresistenten Depressionen

Zusammenfassung

Bei 46 endogenen Depressionen und 31 Erschöpfungsdepressionen, die therapieresistent waren, wurde eine intensive kombinierte Neuroleptika-Antidepressiva-Kur durchgeführt. Nach einer einwöchigen Entspannungsbehandlung mit einem intramuskulär applizierten Neuroleptikum erhielten die Patienten täglich während 10–20 Tagen eine intravenöse Tropfinfusion der beiden Antidepressiva Clomipramin und Maprotilin und während dieser Zeit auch das Neuroleptikum oral. Sobald sich die Depression aufgehellt hatte, wurden die Antidepressiva per os weitergegeben. Nach 4–6 Wochen war bei 70% der endogenen Depressionen die depressive Phase und bei 48% der Erschöpfungsdepressionen der depressive Zustand völlig abgeklungen. Im Hinblick auf die Hypothese, daß der endogenen Depression eine Stoffwechselstörung der biogenen Amine zugrunde liegt, wurden als Antidepressiva Clomipramin und Maprotilin gewählt, denn Clomipramin beeinflußt vorwiegend den serotoninergen und Maprotilin vorwiegend den noradrenergen Stoffwechsel. Eine sorgfältige Diagnostik und eine adäquate Kombinationsbehandlung von Pharmako- und Psychotherapie sind die Voraussetzungen für eine erfolgversprechende Behandlung der therapieresistenten Depressionen.

Summary

An intensive course of drug treatment – combination of a major tranquilliser with two antidepressants – was used in 46 patients with endogenous depression and 31 with exhaustion depression, all of which had proved refractory to other forms of treatment. After one week intramuscular injection of the major tranquilliser, in order to relax the patient, intravenous infusion of the two antidepressants, clomipramine and maprotiline, was performed daily for 10–20 days, while the major tranquilliser was given orally during this period. Complete remission after 4–6 weeks was achieved in 70% of patients with endogenous depression and 48% with exhaustive depression. It is stressed that careful diagnosis and treatment by drug and psychotherapy are preconditions for the successful management of otherwise resistant depressions.