Zusammenfassung
Es wird über sieben Krankheitsverläufe von Lupus erythematodes visceralis und Polyarteriitis
nodosa berichtet. Bei allen diesen Kranken wurde zuerst wegen der Kombination von
Beinvenenthrombosen und akut auftretenden Brustschmerzen mit den für Lungeninfarkte
sprechenden klinischen, radiologischen und zum Teil auch elektrokardiographischen
Zeichen eine Lungenembolie angenommen. Diese pleuropulmonalen Phänomene erwiesen sich
im wei teren Verlauf jedoch als Frühsymptom des akuten zweiten Stadiums eines Lupus
erythematodes visceralis oder einer Polyarteriitis nodosa. Wegen der großen Bedeutung
einer frühen Diagnose für die heute erfolgreiche Therapie dieser Krankheiten sollte
bei der Diagnose einer Lungenembolie besonders dann differentialdiagnostisch an eine
rheumatische Systemerkrankung gedacht werden, wenn der Verlauf atypisch prolongiert
ist und Rezidive mit Fieberschüben auftreten, die auf Antikoagulantien und Antibiotika
schlecht, auf Prednison aber meist schlagartig reagieren.
Summary
Seven cases of visceral lupus erythematodes (LE) and polyarthritis nodosa (PN) are
reported. In all of them pulmonary embolism had been diagnosed because of the combination
of leg-vein thromboses with acute substernal pain and typical clinical and radiological
and, in some instances, also ECG signs of pulmonary embolism. But these merely proved
to be early symptoms of an acute second stage of visceral LE or PN. Because of the
need for early diagnosis and treatment in these latter two diseases it is suggested
that in any atypical case of suspected pulmonary embolism, running a prolonged course
and marked by recurrences accompanied by fever without satisfactory response to anticoagulants
and antibiotics but a good response to prednisone, visceral LE or PN be considered
in the differential diagnosis.
Resumen
¿Embolia pulmonar o enfermedad reumática sistematizada?
Se informa sobre 7 evoluciones de lupus eritematodes visceral y poliartritis nudosa.
En todos estos pacientes se supuso, primariamente, una embolia pulmonar debida a la
combinación de trombosis de las venas de la pierna y dolor torácico de aparición aguda
con los signos radiológicos y clínicos propios del infarto, y en parte también electrocardiográficos.
Estos fenómenos pleuropulmonares se mostraron en ulterior evolución, no obstante,
como síntoma precoz del segundo período agudo de un lupus eritematodes visceral o
de una poliartritis nudosa. Debido a la gran importancia del diagnóstico precoz para
la terapia, actualmente eficaz, de esta enfermedad se debe pensar, al hacer el diagnóstico
diferencial de la embolia pulmonar, sobre todo en una afección reumática sistematizada,
cuando el curso se prolonga atípicamente y aparece una recidiva con brotes febriles,
que reacciona malamente a los anticoagulantes y antibióticos, pero inmediatamente,
en la mayoría de los casos, a la predni-sona.
