Zur Steuerung der Blutgerinnung beim extrakorporalen Kreislauf im Hundeversuch

Zusammenfassung

Die bei 30 Hundeversuchen gesammelten und mitgeteilten Erfahrungen bei der Steuerung der Blutgerinnung für den extrakorporalen Kreislauf zeigen, daß Störungen durch Heparin-„Rebound“ und Heparin-„Reflux“ möglich sind, wenn die optimale Dosierung nicht eingehalten wird. Die Heparin-„Clearance“, die durch laufende Heparinspiegelbestimmungen nachweisbar war, ist beim Hund so bedeutungsvoll, daß eine Nachheparinisierung bei langen Perfusionszeiten zu empfehlen ist. Auch in der Herz-Lungen-Maschine ist mit einem Heparinverbrauch zu rechnen. Die neutralisierende Dosierung von Protaminsulfat läßt sich mit dem Protamintitrationstest einengen, wobei die Einzelgerinnungszeiten der Teströhrchen Berücksichtigung finden. Bei Nachblutungen wird ein bestimmter Untersuchungsgang aufgezeigt, der die wenig zeitraubenden gerinnungsanalytischen Methoden bevorzugt.

Summary

The authors' experience in controlling blood coagulation during cardio-pulmonary by-pass gained in 30 dog experiments shows that disturbances due to heparin “rebound” and heparin “reflux” may occur when the optimal dosage is not maintained. The heparin “clearance” in the dog – as proven by continuous heparin level determinations – is of such magnitude that further heparinization is recommended when the perfusion time is excessively long. A further loss of heparin seems to take place in the pump-oxygenator. The neutralizing dosage of protamine-sulfate can be narrowed down by the protamine-titration-test; particular attention has to be paid to the coagulation-times in the individual test tubes. A diagnostic procedure is described which is used when postoperative bleeding occurs and which prefers the less time- consuming analytic methods.

Résumé

Trente chiens, tel est notre champ d'expérience pour l'étude de la coagulation sanguine dans la circulation extracoporelle. Les perturbations de cette coagulation par l'héparine «Rbound» et l'héparine «Reflux» sont possibles lorsque les doses optimales sont interrompues. Le clearance de l'héparine est si démonstratif chez le chien qu'il faut recommander des perfusions continuelles d'héparine. Nous vérifions continuellement l'héparinémie. Il y a lieu d'employer l'héparine également dans le coeur poumon artificiel. C'est le test de titration de la protamine, qui permet de vérifier la dose neutralisante de sulfate de Protamine. Dans les hémorragies tardives un examen plus précis est requis. Il s'agit de méthodes plus rapides pour les tests de coagulation.