OSCE in der Neurologie

Zusammenfassung

Hintergrund: Im Fach Neurologie werden in Deutschland kaum Prüfungen durchgeführt, die eine Motivation zum praktischen Lernen darstellen und die Lehrqualität sichern würden. Methode: Das angelsächsische Konzept der „objective structured clinical examination” (OSCE) wurde aufgegriffen und als praktische Prüfung für das Fach Neurologie für Medizinstudierende des 4. und 5. Studienjahres entwickelt. Nach Festlegung des Lernzielkataloges wurden 5 Prüfungsstationen kreiert und einem Standard-Setting unterzogen. In 2 Prüfungsstationen wurden Entscheidungs- und Handlungskompetenz, in 2 Stationen Kompetenz in der klinischen Untersuchungstechnik am standardisierten Patienten und in einer Station die Kompetenz in der Durchführung der Lumbalpunktion am Phantom geprüft. Die Prüfungsergebnisse der einzelnen Stationen wurden auf Reliabilität, Aufgabenschwierigkeit, Trennschärfe und normierten Diskriminationsindex analysiert. Die Studierenden evaluierten mittels eines Fragebogens den OSCE als Prüfung zum Abschluss des Blockpraktikums. Ergebnisse: N = 123 Studierende (73 Frauen, 50 Männer) mit einem Durchschnittsalter von 26,1 Jahren (22 – 46 Jahre) nahmen am OSCE teil. Die mittlere Prüfungsleistung betrug 40 ± 3,6 von maximal 50 Punkten (Spannweite 29 – 46), wobei Frauen einen signifikant höheren Punktwert (40,8 ± 3,1) erreichten als Männer (38,8 ± 4) (p = 0,002). Ein Student (0,8 %) blieb unterhalb der Bestehensgrenze. Die Aufgabenschwierigkeiten der einzelnen Prüfungsstationen lagen zwischen 0,63 und 0,91, die normierten Diskriminationsindizes zwischen 0,1 und 0,18 und die Trennschärfen der einzelnen Aufgaben zwischen r = 0,25 und r = 0,53. Die Reliabilität der Prüfungsstationen betrug 0,65 (Cronbach's alpha). Überwiegend positiv wurden die Bereiche Innovation, Organisation, Länge, Klarheit der Aufgabenstellung, Realitätsnähe, Vereinbarkeit mit der allgemeinen Arztreife, Prüfungsatmosphäre und Fairness evaluiert. Die meisten Studierenden würden OSCE einer herkömmlichen MC-Prüfung bevorzugen. Schlussfolgerung: Der OSCE ist als Abschlussprüfung des Blockpraktikums Neurologie organisatorisch durchführbar. Die ermittelten grundlegenden quantitativen Analysen entsprechen den Anforderungen medizinischer Fachprüfungen. In der Evaluation durch die Studierenden findet die Prüfung überwiegend positive Resonanz.

Abstract

Background: In the German medical education program practical examinations at the end of the neurology clerkship are sparsely performed. By this way, motivation for practical learning and a method to assure quality of learning are not used. Method: The Anglo-Saxon concept of “objective structured clinical examination” (OSCE) is picked up and implemented as a practical examination at the end of the neurology clerkship of medical students in their 4th and 5th year. A catalogue of learning goals was defined and an OSCE of 5 stations was developed. A standard of a successful examination was defined. In two OSCE stations the competence in clinical decision making and reasoning were tested, in two stations the competence in practical examination skills and in one station the practical skill to perform a lumbar puncture at the phantom. The results of the OSCE stations were analysed for task difficulty, discriminatory power, normalized discrimination index and reliability. Using a questionnaire, the students evaluated the OSCE. Results: N = 123 students (73 female, 50 male) with a mean age of 26.1 years (22 – 46 years) participated. The mean score was 40 ± 3.6 of a total of 50 points (range 29 – 46). Female students (40.8 ± 3.1) scored significantly higher than male ones (38.8 ± 4; p = .002). One student (0.8 %) failed the examination. The difficulty of the stations ranged between 0.63 and 0.91, normalized discrimination index between 0.1 and 0.18 and the discriminatory power from r = 0.25 to r = 0.53. The reliability of the 5 stations was 0.65 (Cronbach's alpha). In the evaluation, the rating for innovation, organisation, length, clarity of the tasks, clinical reality and compatibility with general physician’s competence, atmosphere during the examination and fairness was extremely positive. Most students would prefer an OSCE compared with a multiple-choice test. Conclusion: An OSCE at the end of the neurology clerkship is feasible. The quantitative analyses of the results are concordant with requirements of medical examinations. The OSCE is positively evaluated by the students.

Schlüsselwörter

Medizinstudium - medizinische Ausbildung - praktische Prüfung - praktische Fertigkeiten - Neurologie - OSCE

Key words

medical studies - medical education - practical examination - practical skills - neurology - OSCE

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