Zusammenfassung
Die Kanulierung der A. femoralis communis zum Anschluß der Herz-Lungen-Maschine ist
besonders bei Kindern und Patienten über 40 Jahre, selbst bei sorgfältigster Operationstechnik,
mit einer höheren Komplikationsrate belastet. Nachuntersuchungen von 530 Kranken im
Alter von 2 bis 16 Jahren 5 Jahre nach der Operation zeigten in 4,3% Gehstörungen.
2mal kam es zur Ausbildung eines Femoralisaneurysma, einmal trat eine Wachstumsstörung
der Extremität auf, und 20 Kranke hatten Symptome einer Claudicatio intermittens Grad
I und II. Als Ursache solcher Störungen müssen Läsionen der Gefäßwand bei der Kanulierung
und eine unzureichende Nahtversorgung angenommen werden. Als Nahtverschluß kommt nur
die Einzel- oder Einzel-U-Naht in Frage. Das Offenbleiben der A. profunda femoris
verhindert die Ausbildung stärkerer Gehbeschwerden. Nach den Mitteilungen anderer
Herzzentren ist die Komplikationsrate bei Kanulierung der Aorta ascendens wesentlich
geringer, obwohl Beobachtungen über einen längeren Zeitraum noch fehlen.
Summary
Cannulation of the common femoral artery for connection to the heart-lung-machine
results in a high complication rate particularly in children and patients over 40
even when the most careful operative technique is employed. Follow-up studies 5 years
after operation on 530 patients revealed 4.3% disturbances of gait. Formation of a
femoral aneurysm was observed twice, growth disturbances of the extremity once and
20 patients showed symptoms of an intermittant claudication grades I and II. Lesions
of the walls of the vessels during cannulation must be accepted as the causes of these
disturbances. Only the single or single U-suture come into question for closure. The
formation of more marked disturbances in gait are avoided because the deep femoral
artery remains open. According to reports from other departments of cardiology, the
complication rate is considerably reduced if the ascending aorta is cannulated although
the results of long term follow-up studies are not yet available.
Résumé
La pose d'une canule dans l'artère fémorale commune pour la relier à une circulation
cardio-pulmonaire extra-corporelle présente un taux élevé de complications même avec
une technique opératoire très soignée surtout chez les enfants et les malades âgés
de plus de quarante ans. Des examens de contrôle de 530 malades de 2 à 16 ans révélérent
cinq ans aprés l'intervention 4,3% de troubles de la marche; il y eût deux fois formation
d'un anévrisme de la fémorale, une fois un trouble du développement d'une extrémité
et 20 malades souffrirent d'une claudication intermitiente du premier et du deuxième
degré. Ces troubles s'expliquent par des lésions de la paroi artérielle au cours de
la pose de la canule et par une irrigation insuffisante de la suture. Les seules sutures
terminales admissibles sont la suture simple ou la suture simple en «U». La perméabilité
de la fémorale profonde empêche le développement de troubles importants de la marche.
D'aprés les renseignements obtenus dans d'autres centres cardio-vasculaires le taux
des complications est beaucoup plus bas si la canule est implantée dans l'aorte ascendante,
bien que les observations recueillies à longue échéance fassent encore défaut.
