Intimaverletzungen an der A. ilica externa und der A. axillaris bei der Angiographie

Zusammenfassung

Das angiographische Bild der manschettenförmigen Intimaunterwühlung wird beschrieben. Einmal war die Kontrastmittelmanschette stromaufwärts durch eine ringförmige Aufhellung von der Lumenfüllung abgesetzt, im anderen Fall fand sich in der Phase der Prallfüllung ein axial bogenförmig verlaufender Aufhellungsstreifen. Erst auf den späteren Aufnahmen kam eine Kontrastmittelmanschette zur Abbildung. Eine minimale Lumenerweiterung mit angedeuteter, stufenförmiger Absetzung des erweiterten Gefäßabschnittes stellt das Frühzeichen der manschettenförmigen Intimaunterspritzung auf den ersten Aufnahmen einer Serie dar. In einem Fall blieb die manschettenförmige Intimaunterspritzung mit Sicherheit ohne jegliche Folgen für den Patienten. Bei einem Patienten bestand neben diesem Bild der manschettenförmigen Intimaunterspritzung eine Intimaabhebung mit Blutunterwühlung, die einen ausgedehnten, randständigen Füllungsdefekt verursachte. In diesem Fall entwickelte sich nach Tagen ein Aneurysma dissecans, das mit Wahrscheinlichkeit durch diese Intimaabhebung mit Blutunterwühlung und nicht durch die gleichzeitig proximal davon vorhandene manschettenförmige Intimaabhebung verursacht war.

Summary

The angiographic picture of cuff-like separation of the intima is described. In one case, the cuff of contrast medium was separated from the filled lumen in the direction of flow by a ring shaped clearing. In another case, a clear axial line was seen during the phase of maximum filling. A cuff of contrast medium was only seen on later radiographs. In the first pictures of a series, minimal distension of the lumen with indications of stepwise interruptions of the extended section of the vessel is the first sign of cuff-like separation of the intima. In one case, it is certain that the injection under the intima did not affect the patient in any way. In one patient, there was a raising of the intima in addition, which caused an extensive defect in filling. An aneurysm dissecans developed A. axillaris bei der Angiographie several days later in this case. It was most probably caused by the raising of the intima due to bleeding and was not the result of the simultaneous cuff-like separation which lay proximal to it.

Résumé

L'auteur décrit l'image angiographique du décollement en manchette de la tunique interne de l'artère.

Dans un cas, la manchette de substance de contraste était séparée de la lumière du vaisseau rempli de substance de contraste par une zone claire en forme d'anneau en amout; dans un autre cas, l'auteur observa dans la phase de l'opacification complète une ligne claire en forme d'arc dans l'axe.

Ce n'est que sur les radiographics tardives que le manchette de substance de contraste put être constatée. Une légère dilatation de la lumière du vaisseau avec une diminution en escaliers peu prononcée du segment vasculaire élargi constitue le symptôme précoce du décollement en manchette de la tunique interne sur les premières radiographies d'une série.

Dans un cas, l'injection en manchette dans les décollement de la tunique interne ne détermina certainement aucun trouble.

Chez un autre malade, cette image s'accompagnait d'un soulèment de la tunique interne avec un épanchement sanguin qui détermina une perte de substance importante dans la région marginale. Il se produisit, dans ce cas, quelques jours après l'examen, un anévrisme disséquant qui résulte vraisemblablement de ce soulèvement de la tunique interne avec épanchement sanguin et non du décollement simultané en forme de manchette de la tunique interne du segment en amont.