Resultate der chirurgischen Therapie chronisch arterieller Durchblutungsstörungen im Aorta-Iliacalbereich

Zusammenfassung

1. Bei 138 wegen chronischen Durchblutungsstörungen im Aorto-Iliacabereich operierten Patienten beträgt die Gesamtmortalität (Früh- und Spätmortalität) 8% (11 Patienten). Nach einer durchschnittlichen Nachkontrollzeit von 33 Monaten zeigen 109 Patienten (78% ein gutes Operationsresultat.

2. Die Frühmortalität betrug 2% (3 Patienten). 95,5% (132 Patienten) wiesen bei Klinikaustritt ein tadelloses Operationsresultat auf.

3. Die A. femoralis profunda bietet als Ausflußbahn eines Iliaca-Bypasses bei Verschluß der A. femoralis superficialis einen vollwertigen Ersatz.

4. Distal des Leistenbandes ist die Verwendung von Kunststoff nicht zu empfehlen.

5. Trotz nicht zu unterschätzender Gefahren scheint die prophylaktische Dauerantikoagulation indiziert.

6. Patienten über 65 Jahre können ohne wesentlich erhöhtes Risiko an den Beckengefäßen operiert werden.

Summary

138 patients, operated for chronic obstructive disease of the aorto-iliac arteries (119 bypass-procedures, 19 endarterectomies) have been all controlled except one patient. Early mortality was < 3 %,early success rate 95,5 % Late success rate (with an average follow up time of 33 months) was 78 % total mortality rate 8 %.

In case of obstructed A. femoralis superficialis sufficient outflow could be attained via the A. femoralis profunda.

Though dangerous, continual anticoagulation therapy seems to be advisable. Patients over the age of 65 can be operated without considerable additional risk.

Résumé

I) Sur un ensemble de 138 malades opérés pour des troubles chroniques de la circulation dans le segment aortique et iliaque la mortalité totale (mortalité précoce et mortalité tardive) fût de 8 % (llcas). 109 malades (78 %) présentaient un bon résultat post-opératoire si l'on tient compte d'une durée de contrôle moyenne de 33 mois après l'intervention.

II) La mortalité précoce fût de 2 % (3 malades). 132 (95,5 %) présentaient à leur de l'hôpital un status post-opératoire entièrement satisfaisant.

III) L'artère fémorale profonde, permet de suppléer entièrement à l'oblitération de la fémorale superficielle en complément d'une opération de Graft.

IV) L'utilisation de matériel plastique n'est pas à recommander en aval du ligament inguinal.

V) Le traitement prophylactique permanent aux anti-coagulants paraît être recommandable malgré les dangers qu'ils présentent et pui ne peuvent être minimisés.

VI) Les malades âgés de plus de 65 ans peuvent subir des interventions sur les vaisseaux du bassin sans augmenter de façon importante les risques de l'intervention. (A. M. M.)