Chirurgische Therapie der venösen Prägangrän und Gangrän

Zusammenfassung

Nach einer einleitenden Zusammenstellung der pathogenetischen Faktoren, die zu einer Thrombophlebitis oder Phlebothrombose führen können, wird die Symptomatik der schwersten Form einer tiefen Venenthrombose – der Phlegmasia coerulea dolens – beschrieben. Leben und Extremität sind durch dieses Krankheitsbild gefährdet, die Therapie der Wahl ist die chirurgische Thrombektomie. Bei alten Venenthrombosen, neoplastischen narbenbedingten oder entzündlichen Stenosen oder Verschlüssen bewährt sich eine venöse Umleitung zu einem offenen Venenabschnitt. Im Beckenbereich bietet sich hierzu die femoro-femorale Überbrückung nach Palma an. Wir haben sechs Fälle mit einer Phlegmasia coerulea dolens chirurgisch behandelt, davon drei im Gangränstadium; alle Extremitäten konnten funktionstüchtig erhalten werden.

Summary

After an introductory summary of the pathogenetic factors which can lead to a thrombophlebitis or phlebothrombosis, the symptomatology of the most severe form of deep venous thrombosis – phlegmasia cerulea dolens – is described. Life and extremity are endangered and surgical thrombectomy is the therapy of choice. In old venous thromboses, neoplastic stenoses due to scars or inflammation, or obstruction, a venous by-pass to an open part of the vein is of value. In the pelvic region, the feoro-femoro-bridging of Palma can be used. The authors have operated 6 cases of phlegmasia cerulea dolens of which 3 were gangrenous. The function of all the extremities could be maintained.

1 Vortrag gehalten beim International College of Surgeons vom 13.–18. August 1971 in Hamburg.