NOTES oder endoskopische Chirurgie über natürliche Körperöffnungen – Training und Ausbildung

Zusammenfassung

Bei der NOTES-Technik werden natürliche Körperöffnungen wie Mund, Anus, Vagina, Harnröhre als primärer Zugang zur Bauchhöhle verwendet. Ausreichendes Training wurde bereits im „white paper” der NOSCAR als eine der wichtigen Bedingungen genannt, die erfüllt werden müssen, bevor man an eine klinische Einführung dieser neuen Methoden denkt. Bei der NOTES-Technik und den assoziierten minimalinvasiven Methoden sind eine Reihe von wichtigen Fähigkeiten der beteiligten Operateure und Endoskopiker notwendig. Man benötigt Erfahrung sowohl in der flexiblen Endoskopie als auch in der operativen Laparoskopie sowie ein Wissen über die Bauchchirurgie. Dieses Wissen und die Fähigkeiten werden in modernen viszeralchirurgischen und gastroenterologischen Zentren vermittelt und dort kann man diese Fähigkeiten auch erlernen. Erst wenn alle diese Fähigkeiten extensiv an der Box geübt sind und der Trainierende hierbei eine entsprechende Routine erlangt hat, ist es gerechtfertigt, die einzelnen Operationen wie Cholezystektomie, Darmresektionen oder andere Prozeduren am lebenden Tiermodell zu üben. Bevor man hier Prozeduren trainiert, sollten die Kenntnisse über die verschiedenen Instrumente bereits absolute Routine sein. Auch sollte man bereits im Team trainiert haben, um die verschiedenen Abläufe bereits zu kennen, sodass man die knappe Zeit am Tiermodell optimal nutzen kann.

Abstract

In NOTES natural orifices are used to enter the abdominal cavity. Extensive training is required and mentioned by the NOSCAR Consortium in the white paper as an important precondition prior to any introduction of this technique in clinical practice. These techniques also require certain skills and experience such as flexible endoscopic as well as advanced laparoscopic experience and extensive knowledge in abdominal surgery. These Skills and this knowledge is trained in modern gastrointestinal surgery units and gastroenterologic endoscopy units. Only when NOTES techniques are extensively trained in the box-model and the trainee has gotten acquainted with all the special instruments, a training in an animal model is justified. In addition, training within the team, starting with the box-work is important to prepare the team for the clinical step.

NOTES - Laparoskopie - operative Endoskopie

NOTES - laparscopy - operative endoscopy

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