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Endoscopy 1977; 09(3): 131-135
DOI: 10.1055/s-0028-1098504
Original Contributions

© Georg Thieme Verlag, Stuttgart

The Diagnosis of the Site of Upper Gastrointestinal Haemorrhage in Patients with Established Portal Hypertension

Diagnostik der aktuellen Blutungsquelle bei Patienten mit bekannter portaler HypertensionC. J. Mitchell, D. P. Jewell
  • Academic Dept. of Medicine, The Royal Free Hospital, London, England
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Publication History

Publication Date:
08 December 2008 (online)

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Summary

Seventy-five endoscopies were performed in 60 patients known to have oesophageal varices presenting with further upper gastrointestinal haemorrhage during the previous 72 hours. A site of active bleeding was found at 50 of 75 examinations (67%) including all 21 patients endoscoped within three hours of the last haemorrhage. Variceal bleeding alone was seen in 40 of these 50 examinations (80%) and both varices and mucosal lesions were bleeding in 4 patients; mucosal lesions were an uncommon cause of haemorrhage and only 6 patients were bleeding from these alone. The adult GIF-D2 endoscope was used for 45 examinations. Variceal bleeding was restarted on three occasions and prolonged unconsciousness induced by intravenous diazepam in one patient. In contrast, the paediatric GIF-P endoscope (30 examinations) was easily tolerated with little or no sedation, did not impair diagnostic accuracy and was not associated with any complications.

Zusammenfassung

75 Endoskopien wurden bei 60 Patienten mit bekannter portaler Hypertension und akuter Blutung während der vorausgegangenen 72 Std. durchgeführt. Eine aktive Blutungsquelle wurde bei 50 der 75 Untersuchungen (67%) gefunden (bei allen 21 Patienten, bei denen die Endoskopie innerhalb von 3 Std. seit der letzten Blutung erfolgte). Eine Varizenblutung fand sich bei 40 von diesen 50 Untersuchungen (80%), Varizen sowie Schleimhautläsionen bluteten bei 4 Patienten. Akute Schleimhauterosionen waren eine seltene Blutungsquelle, nur 6 Patienten bluteten aus diesen ausschließlich. Das Erwachsenenendoskop GIF-D2 wurde bei 45 Untersuchungen verwandt. Dreimal kam es zu einer erneuten Varizenblutung, bei einem Patienten zu einer anhaltenden Bewußtlosigkeit nach Diazepam i. v. Im Gegensatz dazu wurde das Kinderendoskop GIF-P (30 Untersuchungen) bei leichter oder fehlender Sedierung gut toleriert, die diagnostische Treffsicherheit wurde nicht beeinträchtigt und Komplikationen nicht beobachtet.

Key-Words

Oesophageal varices - pediatric endoscope - complications

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