Chirurgische Problematik bei der Behandlung des Aneurysmas der Femoralarteriengabel

Zusammenfassung

Am Beispiel von 4 Patienten, bei welchen sich jeweils ein unterschiedliches Aneurysma im Bereich der Femoralarteriengabel entwickelt hatte, werden die verschiedenartige Form und Ursache dieser Gefäßerkrankung sowie ihre jeweils mögliche chirurgische Behandlung besprochen. Die Beispiele zeigen deutlich, daß der erfolgreichen Wiederherstellung der arteriellen Strombahn die Grundkrankheit entgegenstehen kann. Die Verwendung von Kunststoffprothesen ist bei einer Infektion in diesem Gefäßabschnitt wegen der deletären Folgen nicht möglich, es sei denn, der gesamte infizierte Bereich kann durch einen Bypass umgangen werden (Abb. 2a). Der Versuch mit körpereigener Vene und Arterie ist deshalb gerechtfertigt. Das technische Vorgehen bei Verwendung von Vena saphena magna oder Arteria profunda femoris wird beschrieben. Im eigenen Krankengut sowie durch Mitteilung in der Literatur wird deutlich, daß Aneurysmen im Bereich der Femoralarteriengabel manchmal schwierig zu behandeln sind, ihre hautnahe Lokalisation jedoch eine frühzeitige Diagnose und damit eine rechtzeitige Behandlung ermöglicht.

Summary

The different types and causes of aneurysm in the region of the femoral artery bifurcation as well as the possibilities of surgical treatment are discussed on the basis of 4 patients, each with a different type of aneurysm. The examples show clearly that the basic disease can prevent successful surgical reconstruction of the arterial blood circulation. The use of synthetic prostheses is not possible in case of infection in this area because of the deleterious subsequences unless the entire infected area can be avoided with a bypass. (Fig. 2a). Trials with autologous veins and arteries are, therefore, justified. The technical procedure for the use of the greater saphenous vein or deep femoral artery is described. In the authors' patients as well as those reported in the literature, it is clear that aneurysms in the region of the femoral artery bifurcation are sometimes difficult to treat. However, their localisation near the surface should allow early diagnosis and prompt treatment.