Beeinflussung der Blutgase und des Säure-Basen-Gleichgewichtes bei Blutstromkühlung unter 20° Rektaltemperatur im Experiment¹

Zusammenfassung

Es wird über die Veränderungen der Blutgase und des Säure-Basen-Gleichgewichtes bei tiefer Hypothermie mittels Blutstromkühlung unter 15°C Rektaltemperatur mit nachfolgender Wiedererwärmung im Experiment berichtet.

1. Durch Vermeidung eines größeren operativen Eingriffes, besonders des Herzstillstandes, wurden alle nicht hypothermiebedingten Beeinflussungen der blutgasphysiologischen Größen möglichst ausgeschaltet.

2. Während Auskühlung und Wiedererwärmung zeigt das Standard-Bicarbonat keine wesentlichen Veränderungen.

3. Bei Verwendung eines Oxygenatorgasgemisches von 3 % Kohlensäure und 97 % Sauerstoff kommt es mit zunehmender Abkühlung zu einer respiratorischen Acidose, die mit nachfolgender Wiedererwärmung spontan rückbildungsfähig ist.

4. Bei Verwendung von reinem Sauerstoff als Oxygenatorgas bleibt die beschriebene respiratorische Acidose aus; p_H und PCO₂ erfahren dann während Auskühlung und Wiedererwärmung keine Veränderung.

5. Die respiratorische Acidose wird ursächlich auf eine Verschiebung des Gasstoffwechsels von der Lunge zum Oxygenator hin gedeutet.

Summary

A report is given on blood gas and electrolyte changes in deep perfusion hypothermia with rectal temperatures of 15° C and subsequent rewarming. The experiments were carried out on dogs.

1. By avoiding all larger operative measures, especially cardiac standstill, all influences on blood gas values not due to hypothermia are excluded.

2. Standard bicarbonate does not show significant changes during cooling and rewarming.

3. Use of an oxygenator mixture of 3 % CO₂ and 97 % O₂ leads to increasing acidosis with decrease of temperatures. This phenomenon is reversible on subsequent rewarming.

4. If pure O₂ is used in the oxygenator this respiratory acidosis is not observed. P_H and PCO₂ do not change during cooling and rewarming.

5. The respiratory acidosis is explained by the shift of the gas exchange from lung to oxygenator.

Résumé

On étudie expérimentalement les modifications de l'équilibre acide base et des composés gazeux sanguins consécutives 1) à une hypothermic provoquée par un refroidissement du flux sanguin jusqu'à 15°C. (température rectale), 2) à la période de réchauffement suivant l'hypothermie.

• On élimina autant que possible toutes les influences sur la physiologie sanguine indépendante de l'hypothermie.

• Lors des périodes de refroidissement et de réchauffement, le taux des bicarbonates ne montre aucune modification importante.

• En utilisant un mélange gazeux de 3 % d'anhydride carbonique et 97% d'oxygène, on obtient au cours de la période de refroidissement, une acidose respiratoire qui disparaît spontanément et complètement à la suite du réchauffement.

• En utilisant uniquement de l'oxygène comme gaz respiratoire, cette acidose n'apparaît pas. Il n'y a en effet aucune modification du Ph et de la PCO₂ lors de l'hypothermie et du réchauffement consécutif.

• L'acidose respiratoire serait, à l'origine, due à un déplacement de l'échange gazeux du poumon vers l'oxygénateur.