Kreislaufbefunde und allgemeine Prognose bei arteriellen Verschlußkrankheiten

Zusammenfassung

Objektiv faßbare Störungen an den Kreislauforganen bei 200 Patienten mit arteriellen Verschlußkrankheiten (50 Endangiitis obliterans, 150 Arteriosklerosis obliterans) werden dargestellt. EKG-Veränderungen finden sich bei der Arteriosklerose in 41 %, bei der Endangiitis in 8 %. Normale EKG-Befunde schließen eine Systemerkrankung nicht aus. Die entsprechenden Zahlen für gleichzeitige Hypertonie lauten 32,7 und 14 %. Die Beziehungen zwischen Blutdruck und Gefäßerkrankungen werden diskutiert. Zum Begriff des Erfordernishochdruckes wird Stellung genommen. Das Martorellsche Ulcus chronicum-hypertonicum ist von Ulcera sonstiger arterieller Genese zu unterscheiden. Eine Sonderstellung nimmt die renale Hypertonie infolge Nierenarterienstenose ein. Röntgenologisch sichtbare Aortenwandveränderungen finden sich bei Arteriosklerose in 90 %. Auch der Augenhintergrund ist mit 82 % häufig betroffen. Entscheidend für die Erhaltung einer Extremität ist die Tatsache, ob der Verschluß einzeln (45 %) vorhanden ist oder ob multiple Verschlüsse vorliegen (55 %). Die Sterblichkeit der Beckenarterienverschlüsse innerhalb von 2—12 Jahren ist hoch (40 %). Unterschenkelarterienverschlüsse sind dagegen häufiger von Amputationen bedroht. Die überwiegende Mehrzahl der Todesfälle (⅔) hängt ursächlich mit dem Grundleiden zusammen.

Summary

The findings in 200 patients with peripheral vascular disease (50 with obliterative endangiitis, 150 with obliterative arteriosclerosis) are described. Electrocardiographic changes were noted in 41 % of the patients with arteriosclerosis and in 8 % of those with endangiitis. Normal electrocardiographic findings did not exclude systemic disease. The respective numbers for patients with concomitant hypertension were 32.7 % and 14 %. The relation between hypertension and vascular disease is discussed. Martorell's chronic hypertensive ulcer has to be distinguished from ulcers due to other causes. Renal hypertension due to renal artery stenosis has to be considered separately. In arteriosclerosis, changes in the aortic wall can be demonstrated by x-ray in 90 % of the cases. The retinal vessels are involved in 82 %. Preservation of the extremity depends on whether the obstruction is limited to one site (45 %) or whether multiple obstructions are present (55 %).

Mortality of pelvic artery obstruction is high (40 % in 2—12 years) while amputations are frequent in obstruction in the distal part of the extremity. In the majority of cases the cause of death is related to the primary disease.

Résumé

On met en évidence des perturbations cardio-vasculaires objectives chez 200 patients souffrant de lésions artérielles sténosantes (50 endangiitis obliterans, 150 artérioscléroses oblitérantes). Des modifications de l'e.c.g. furent trouvées dans 41 % des artérioscléroses et dans 8 % des endangiitis. Des e.c.g. normaux n'excluent cependant pas la maladie du Système asculaire. Une hypertonic y est associée dans 32,7 soit 14 % des cas. On explique par ailleurs les raisons de cette élévation de la pression. L'ulcus hypertonique chronique de Martorell est à différencier des autres ulceres d'origine artérielle. L'hypertonie rénale consécutive à la sténose artérielle du rein a une importance particulière. Les modifications radiologiques de la paroi aortique sont visibles dans 90 % des artérioscléroses. Dans 82 % des cas il y a lésion du fond d'œil. Pour le pronostic de la conservation d'un membre, il est important de savoir si l'obturation est unique (45%) ou multiple (55%). La mortalité dans les obturations des artères du bassin, pour des cas remontant de 2 à 12 ans, est élevée (40 %). Les obturations artérielles à la jambe sont fréquemment cause d'amputation. ⅔ des décès sont dûs à une complication directe de l'artériosclérose.