Ergebnisse der chirurgischen Zweiphasenbehandlung großer Ventrikelseptumdefekte*

Zusammenfassung

Seit März 1971 wurde bei 51 Säuglingen mit großem Ventrikelseptumdefekt (VSD) und pulmonaler Hypertonie eine Bandage der Pulmonalarterie vorgenommen 41 Säuglinge (80%) waren jünger als 6 Monate. Zusätzliche Defekte bestanden bei 41% der Patienten. Zwölf Säuglinge (24%) verstarben. Die niedrigste Frühletalität wurde beim isolierten VSD verzeichnet (6,7%). Inzwischen wurden 28 Kinder durch VSD-Verschluß und Entbändelung der Pulmonalarterie korrigiert. Bei 22 Patienten fand sich ein normaler ioder leicht erhöhter Druck in der Pulmonalarterie mit normalem Gefäßwiderstand. Die Operationsletalität betrug 10,7%. Bei großem VSD, der in den ersten sechs Lebensmonaten zu therapierefraktärer Herzinsuffizienz führt, stellt u.E. die Bandage der Pulmonalarterie die Methode der Wahl dar. Primärer Verschluß des VSD sollte Säuglingen jenseits des 9. Lebensmonats vorbehalten werden.

Summary

Since March 1971, 51 infants were subjected to pulmonary artery banding (PAB) for a large ventricular septal defect (VSD) with pulmonary hypertension. 41 infants (80%) were under six months of age. Additional defects were present in 41%. Twelve babies died (24%). The lowest mortality was achieved in isolated VSD (6,7%). 28 patients subsequently underwent VSD closure and pulmonary artery debanding. Catheterization data revealed normal or slightly elevated pressures and normal vascular resistance in the pulmonary circuit in 22 children. The operative mortality rate was 10,7%.

We believe, that in large VSD causing heart failure refractory to intensive medical treatment within the first six months of life the preferable treatment still is PAB. Primary closure of a large VSD should be reserved to infants above nine months of age.

Keywords:

Pulmonary artery banding - Pulmonary artery debanding - Two stage ventricular septal defect closure