Fortschritte in der klinisch-psychopharmakologischen Forschung durch fernsehtechnische Hilfsmittel

Zusammenfassung

Eine zuverlässige Wirkungsanalyse der psychopharmakologischen Behandlung wird häufig durch die schwierigen Bedingungen bei der psychopathologischen Befunderhebung behindert Die Anwendung der Fernsehtechnik kann dazu beitragen, die Voraussetzungen für die psychiatrische Diagnostik zu verbessern. Audiovisuelle Aufzeichnungen von Patientenexplorationen, die im Rahmen einer psychopharmakologischen Prüfbehandlung gewonnen wurden, lassen sich dabei nachträglich einer Reihe von unterschiedlichen Analysetechniken unterziehen. Da die audiovisuelle Dokumentation beliebig vielen Beurteilern zugängig gemacht werden kann, werden Teamratings durchführbar, bei denen beurteilerabhängige Störeinflüsse kontrollierbar sind. Durch den unmittelbaren Vergleich zweier oder mehrerer von einem Patienten gewonnenen Aufnahmen ergeben sich neue Möglichkeiten für quantifizierende Untersuchungsverfahren. Werden diese Aufnahmen in einer dem Beurteiler unbekannten Zufallsreihenfolge angeboten, so erfolgt die Auswertung zeitblind. Diese Strategie eignet sich besonders für Verlaufsuntersuchungen. Auch andere sekundäre Blindheitsbedingungen lassen sich mit Hilfe der Fernsehtechnik einführen. Durch die Möglichkeit des beliebig häufigen Abspielens des Videobandes können Detailphänomene, vor allem des averbalen Verhaltens durch eine sukzessive Analyse, exakt registriert werden. Dabei lassen sich auch instrumentelle Auswertungshilfen sinnvoll einsetzen. Durch synchrone Speicherung des audiovisuell aufgenommenen Verhaltens und psychophysiologischer Meßgrößen (Video-Polygraphie) können mit hohem zeitlichen Auflösungsvermögen Beziehungen zwischen beiden Teilbereichen aufgedeckt werden. Die Anwendung audiovisueller Trainingsverfahren verbessert die Qualifikation psychopharmakologischer Untersucher besonders auch hinsichtlich der jeweils benutzten Rating-Scales und führt zu reliableren Urteilen. Grenzen und Einschränkungen beim Gebrauch der Videotechnik in der Psychiatrie werden hinsichtlich psychologischer, ethischer und juristischer Aspekte diskutiert.

Summary

A reliable assessment of the clinical profile of psychotropic drugs is frequently inhibited by the obscure conditions under which psychopathological assessment takes place. The use of audiovisual techniques (VTR) improves the prerequirements of psychiatric diagnostics. Video-taped recordings of patient-interviews, obtained within the frame of psychopharmacological drug trials, can be evaluated afterwards by a series of different analytical techniques. Because many raters can be exposed to the same video-recording, team ratings are feasible where rater-dependent interferences can be expected to be reduced. The direct comparison of two or more video-recordings of one individual patient provides new possibilities for quantitative assessments. If the raters are exposed to such recordings, which, however, are arranged in a randomized temporal sequence, then, the assessment can be performed under time-blind conditions. This special strategy is particularly suitable for the evaluation of repeated recordings. The video-technique also allows for the introduction of further, secondary conditions of blindness. The fact, that a video-tape can be played back frequently at choice facilitates the accurate assessment of details of averbal behaviour by successive analyses. Special technical equipment can be applied in this respect. By exactly synchronized registering of videotaped behaviour and psychophysiological parameters (video-polygraphy) it is possible to evaluate relationships between these two levels of description with extremely high temporal resolving power. Audiovisual training procedures improve the qualification of raters involved in psycho-pharmacological drug trials, leading to a more reliable assessment on rating scales. Psychological, ethical, and legal aspects are discussed which might restrict the general use of VTR in psychiatry.