Predicting Amphetamine Response in Hyperkinetic Children by Electronic Pupillography

Summary

In 22 hyperkinetic children, change in extent of pupillary contraction as measured by electronic pupillography before and a half-hour after a test dose of 5 mg. d-amphetamine was correlated with behavioral improvement on chronic administration as independently rated by parents and clinician. The correlations with parents' ratings were highly significant. The findings were compatible with the hypothesis that the further a child's extent of light-reactive pupillary contraction before medication deviated from the normal mean in either direction, and the closer it approached the mean after medication, the more likely his behavior was to improve with medication.

Scrutiny of the data suggests at least four physiologically distinct groups: “hypo-aroused responders” (23 %), “physiologically paradoxical responders” (36 %), “physiologically normal non-responders” (27 %), and a “worse” group (9 %). The first 3 groups largely matched the 3 clinical diagnostic categories advocated by Fish.

^* Professor

^** Assistant Professor

^*** Medical Student

Zusammenfassung

Bei 22 hyperkinetischen Kindern wurde das Ausmaß der Pupillenkontraktion mittels elektronischer Pupillographie vor und eine halbe Stunde nach einer Testdosis D-Amphetamin gemessen. Gleichzeitig wurde die Verminderung von Verhaltensstörungen bei chronischer Applikation von den Eltern und dem Untersucher festgestellt. Die Korrelation mit den elterlichen Verhaltenseinstufungen waren hochgradig signifikant. Die Befunde stützten die Hypothese, daß, je größer die Abweichung der Pupillenkontraktion auf Lichteinfall vor der Medikation vom normalen Durchschnittswert war und je näher sie nach der Medikation an den Durchschnittswert herankam, umso mehr eine Verhaltensbesserung unter der Medikation wahrscheinlich gemacht werden konnte. Die Auswertung der erhobenen Befunde läßt zumindest 4 physiologisch unterscheidbare Gruppen feststellen: “subexzitiert Reagierende” (23 %). “in physiologischer Hinsicht paradox Reagierende” (36 %), “physiologisch normal Nichtreagierende” (27 %), außerdem eine Gruppe die mit “Verschlechterung” reagierte (9 %). Die zuerst genannten 3 Gruppen entsprachen weithin den 3 klinisch-diagnostischen Kategorien, die von Fish vorgeschlagen wurden.