ZFA (Stuttgart) 2008; 84(9): 391-398
DOI: 10.1055/s-0028-1083797
Kommentar/Meinung

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Elektrische Therapie bei Herzerkrankungen Defibrillation und Resynchronisation: Eine neue Option bei Herzinsuffizienz

Electrical Therapies in Cardiac Diseases Defibrillation and Resynchronisation Therapy: A New Treatment Option for Heart FailureT. Uebel 1 , C. Blass 2 , G. Rueter 3
  • 1Abteilung Allgemeinmedizin & Versorgungsforschung, Uniklinik Heidelberg
  • 2Fachärztin für Allgemeinmedizin, Braunschweig
  • 3Facharzt für Allgemeinmedizin, Chirotherapie, Benningen
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Publication History

eingereicht: 02.07.2008

akzeptiert: 31.07.2008

Publication Date:
16 September 2008 (online)

Zusammenfassung

Die Zahl der Patienten mit Herzinsuffizienz nimmt absolut und relativ in der Primärbetreuung zu. Elektrische Therapien, insbesondere der intracardial implantierbare Defibrillator (ICD) und die Resynchronisationstherapie (CRT) haben als neue optionale Heilmethoden einen immer größeren Stellenwert in der Behandlung gefunden. 50 Jahre, nachdem in Schweden der erste Schrittmacher implantiert wurde, sind heute in Deutschland ca. 300 000 Menschen Träger von Schrittmachersystemen. Anhand einer dramatischen Kasuistik wird eine kritische Diskussion elektrischer Therapieoptionen dargelegt.

Abstract

The number of patients with heart failure in general practice is increasing in total and relative numbers. Cardiac pacing, particularly the Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD) and the Cardiac Resynchronisation Therapy (CRT) are getting an increasingly higher status as a new optional cure in the treatment of heart failure. Fifty years after the first pacemaker was implanted in Sweden there are about 300 000 people in Germany who have been fitted with some kind of pace-making device. As a result of a dramatic case we are discussing critically the options of cardiac pacing.

Literatur

  • 1 Rosamond W, Flegal K, Friday G. et al . Heart Disease and Stroke Statis-tics – 2007 Update: A Report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. [published online ahead of print 2006].  Circulation. http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/CIRCULATIONAHA.106.179918v1 , Accessed January 23, 2007
  • 2 Markewitz A. „Fachgruppe Herzschrittmacher und BQS Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung gGmbH”: Jahresbericht des deutschen Herzschrittmacherregisters. 2005;  http://www.pacemaker-register.de/pdf/zentralregister_herzschrittmacher_bericht05.pdf
  • 3 Jung W, Andresen D, Block M. et al . Leitlinien zur Implantation von Defibrillatoren.  Clin Res Cardiol. 2006;  95 696-708
  • 4 Lemke B, Nowak B, Pfeiffer D. Leitlinien zur Herzschrittmachertherapie.  Z Kardiol. 2005;  94 704-720
  • 5 Bramlet DA, Morris KG, Coleman RE. et al . Effect of rate-dependent left bundle branch block on global and regional left ventricular function.  Circulation. 1983;  67 1059-1065
  • 6 Connolly SJ, Kerr CR, Gent M. et al . Effects of physiologic pacing versus ventricular pacing on the risk of stroke and death due to cardiovascular causes.  N Engl J Med. 2000;  342 1385-1391
  • 7 Lamas GA, Kerry LL, Sweeney MO. et al . Ventricular pacing or dualchamber pacing for sinus-node dysfunction.  N Engl J Med. 2002;  346 1854-1862
  • 8 Fuster V, Rydén LE, Cannom DS. ACC/AHA/ESC Practice GuidelinesACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation – Executive Summary.  Circulation. 2006;  114 700-752
  • 9 Cooper HA, Bloomfield DA, Bush DE. et al . Relation between achieved heart rate and outcomes in patients with atrial fibrillation (from the Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management –AFFIRM- Study).  Am J Cardiol. 2004;  93 1247-1253
  • 10 Arnold AZ, Mick MJ, Mazurek RP. et al . Role of prophylactic anticoagulation for direct current cardioversion in patients with atrial fibrillation or atrial flutter.  J Am Coll Cardiol. 1992;  19 851-855
  • 11 Lown B, Kleiger R, Williams J. Cardioversion and digitalis drugs: changed threshold to electric shock in digitalized animals.  Circ Res. 1965;  17 519-531
  • 12 Aberg H, Cullhed I. Direct current countershock complications.  Acta Med Scand. 1968;  183 415-421
  • 13 Kuck AH, Ernst S, Dorwarth U. et al . Leitlinien zur Katheterablation.  Clin Res Cardol. 2007;  96 833-849
  • 14 Guerra PG, Skanes AC. Catheter ablation therapy for atrial fibrillation.  Can J Cardiol. 2005;  21 ((Suppl. B)) 31B-34B
  • 15 Marcoen F, Jordaens S, Jordaens LJ. Catheter ablation of atrial fibrillation: still investigational or already an established therapy?.  Europace. 2004;  6 ((2)) 79-82
  • 16 Vardas PE. et al . for ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients With Supraventricular Arrhythmias* – Executive Summary. 2003;  http://www.circulationaha.org
  • 17 Lewalter T, Tebbenjohanns J, Wichter T. et al . Kommentar zu „ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation – executive summary” Kardiologe. 2008;  2 181-205
  • 18 Finlay A, Alister Mac , Ezekowitz JA. et al . Systematic review: Cardiac Resynchronisatzation in Patientes with Symptomatic Heart Failure.  Ann Intern Med. 2004;  141 ((5)) 381-390
  • 19 Freemantle N, Tharmanthan P, Calvert MJ. et al . Cardiac resynchronisation for patients with heart failure due to left ventricular systolic dysfunction – a systematic review and meta-analysis.  Eur J Heart Fail. 2006;  8 433-440
  • 20 Schmidt FX, Hengstenberg C, Völkel S. et al . Chirurgische Therapieoptionen bei schwerer Herzinsuffizienz.  Dtsch Arztebl. 2004;  101 ((7)) A-429/B-357/C-349
  • 21 Andrew JT, Shahzad G, Salhiyyah K. et al . Does cardiac resynchronisation therapy improve survival and quality of life in patients with end-stage heart failure?.  Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2008;  , [in press]
  • 22 Abraham WT. Rationale and design of a randomized clinical trial to assess the safety and efficacy of cardiac resynchronization therapy in patients with advanced heart failure: The Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluation (MIRACLE).  J Card Fail. 2000;  6 369-380
  • 23 Auricchio A, Stellbrinck C, Sack S. et al . Chronic benefits as a result of congestive heart failure: results of the PATH CHF trial.  J Card Fail. 1999;  5 ((3) (Suppl. 1)) , Abstract 294
  • 24 Cazeau S, Leclercq C, Lavergne T. et al . Effects of multisite biventricular pacing in patients with heart failure and intraventricular conduction delay Multisite Stimulation in Cardiomyopathies (MUSTIC) Study Investigators.  N Engl J Med. 2001;  345 ((4)) 293-294
  • 25 Bristow MR, Feldman AM, Saxon LA. Heart failure management using implantable devices for ventricular resynchronization: Comparison of medical therapy, pacing, and defibrillation in chronic heart failure (COMPANION) trial. COMPANION Steering Committee and COMPANION Clinical Investigators.  J Card Fail. 2000;  6 276-285
  • 26 Bristow MR, Saxon LA, Boehmer . et al . Cardiac-Resynchronization Therapy with or without an Implantable Defibrillator in Advanced Chronic Heart Failure.  N Engl J Med. 2004;  21 ((350)) 2140-2150
  • 27 Cleland J, Daubert J-C, Erdmann E. et al . Cardiac Resynchronization-Heart Failure (CARE-HF) Study Investigators The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure.  N Engl J Med. 2005;  352 1539-1549
  • 28 Der Arzneimittelbrief . Kardiale Resynchronisationstherapie. 2005;  12 89
  • 29 Buxton M, Caine N, Chase D. et al . A review of the evidence on the effects and costs of implantable cardioverter defibrillator therapy in different patient groups, and modelling of cost-effectiveness and cost–utility for these groups in a UK context.  Health Technol Assess. 2006;  10
  • 30 Greenberg H, Case RB, Moss AJ. et al . the MADIT-II Investigators: Analysis of mortality events in the multicenter automatic defibrillator implantation trial (MADIT-II).  J Am Coll Cardiol. 2004;  43 1459-1465
  • 31 Israel CW, Barold S. Electrical Storm in Patients with an Implanted Defibrillator: A Matter of Definition.  ANN Noninvasive Electrocardiol. 2007;  12 375-382
  • 32 Jung W, Andresen D, Block M. et al . Leitlinien zur Implantation von Defibrillatoren.  Clin Res Cardiol. 2006;  95 696-708
  • 33 Marckmann G. Lebensverlängerung um jeden Preis? Ethische Entscheidungskonflikte bei der passiven Sterbehilfe.  Ärzteblatt Baden-Württemberg ÄBW. 2004;  59 ((9)) 379-382
  • 34 Sackett D, Richardson S, Rosenberg W. et al .Evidence based medicine – How to practice and to teach EBM. New York Edinburg London Madrid Melbourne San Francisco Tokyo: Verlag Churchill Livingstone 1997: 166
  • 35 Simon W. et al . Prädiktoren geringer Therapiezufriedenheit bei Patienten mit ICD.  Psychother Psychosom Med Psychol. 2003;  53 125
  • 36 Boll-Klatt A, Schmeling-Kludas C. Mensch und Maschine – die Therapie mit implantiertem Defibrillator 149–168 in Schmeling-Kludas Hrsg. Psychosomatisches Kompendium der Inneren Medizin – Leitfaden für Internisten und praktisch tätige Ärzte Hans Marseille Verlag München 2005
  • 37 Schneider H. , Hrsg. für den medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDS): Implantatekatalog, Teil X, Implantate zur Herzrhythmusstörung: http://infomed.mds-ev.de/sindbad.nsf/c16c5495cff945c1002567cb0043187a/d51105e00081e2cdc12571e8002ba7e6/$FILE/ImplantKat-X_Herzrhythmussteuerung.pdf
  • 38 Marckmann G. Lebensverlängerung um jeden Preis? Ethische Entscheidungskonflikte bei der passiven Sterbehilfe.  Ärzteblatt Baden-Württemberg ÄBW. 2004;  59 ((9)) 379-382
  • 39 Dörner K. Der gute Arzt. Stuttgart New York: Schattauer-Verlag 2001 53
  • 40 Marckmann G. Was ist eigentlich prinzipienorientierte Medizinethik.  Ärzteblatt Baden-Württemberg ÄBW. 2000;  12 499-502
  • 41 Bohne A. metronic, Pressemitteilung. 2007;  http://wwwp.medtronic.com/Newsroom/NewsReleaseDetails.do?itemId=1192440016872&lang=de_DE
  • 42 Bossert T. Gewährleisten Normen den Schutz von Herzschrittmacherpatienten?.  Herzschr Elektrophys. 2004;  15 ((1)) 3-8
  • 43 Irnich W. Störbeeinflussung von implantierbaren Schrittmachern und Defibrillatoren.  Herzschr Elektrophys. 2004;  15 ((1)) 9-21
  • 44 Junge M, Nägele H, Püschel K. Eine Analyse von postmortal explantierten Herzschrittmachern und ICDs aus dem Jahr 2000.  J Kardiol. 2002;  9 ((11)) 490-496
  • 45 ,  Pressemitteilung Medtronic. http://wwwp.medtronic.com/Newsroom/NewsReleaseDetails.do?itemId=1103528765168&lang=de_DE
  • 46 , St Jude Medical: Beruhigter Leben, 2006, ArtNr 50011152/001
  • 47 WHO Physican Guidelines . (for GPs) designed to be translated and distributed worldwide to primary care physicians. 1995; 
  • 48 Muth C. DEGAM-Leitlinie IX, Herzinsuffizienz. Omkronverlag 2007

Korrespondenzadresse

Dr. med. T. UebelGP 

Universität Heidelberg

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74930 Ittlingen

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