Leaky Gut, eine Permeabilitätsstörung des Darmes – Diagnostik und Therapie

Summary

An einer intakten Darmbarriere sind verschiedene Komponenten des Gastrointestinaltrakts beteiligt, wobei vier Komponenten sehr gut charakterisiert sind: ein selektiv permeabler Zell-Zell-Kontakt (mechanische Barriere), ein feinreguliertes Immunsystem (immunologische Barriere), ein mehrschichtiger Mukus (physikalische Barriere) und ein gut aufeinander abgestimmtes Mikrobiom (mikrobielle Barriere). Ergänzend bedeutsam sind Steuerung der Motilität und Regulation viszeraler Sensitivität durch das enterale Nervensystem und die sogenannte Darm-Hirn-Achse. Diese Komplexität bietet an mehreren Stellen Angriffsfläche. Der Beitrag diskutiert Hintergründe, pathophysiologische Aspekte, Krankheitsbilder sowie die Diagnostik und Therapie von gastrointestinalen Krankheitsbildern, die mit einer Permeabilitätsveränderung der Darmbarriere einhergehen.

Schlüsselwörter:

Leaky Gut - Permeabilitätsstörung - Darmbarriere - intestinale Mikrobiota - Tight Junctions

Publication History

Article published online:
10 June 2025

• Literatur

• 1 Vaupel P. Funktionen des Magen-Darm-Trakts. In: Schmidt RF, Lang F, Heckmann M, Hrsg. Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie. 31. Aufl. Heidelberg: Springer; 2010
• 2 Farcas RA, Almasri M, Grad S. et al Breaking barriers in functional dyspepsia: A systematic review and meta-analysis on duodenal tight junction protein expression. J Neurogastroenterol Motil 2024; 30 (03) 281-289
• 3 Raya-Sandino A, Lozada-Soto KM, Rajagopal N. et al Claudin-23 reshapes epithelial tight junction architecture to regulate barrier function. Nat Commun 2023; 14 (01) 6214
• 4 Puthenedam M, Williams PH, Lakshmi BS. et al Modulation of tight junction barrier function by outer membrane proteins of enteropathogenic Escherichia coli: Role of F-actin and junctional adhesion molecule-1. Cell Biol Int 2007; 31 (08) 836-844
• 5 Roy U, Ding H, Pilakka-Kanthikeel S. et al Preparation and characterization of anti-HIV nanodrug targeted to microfold cell of gut-associated lymphoid tissue. Int J Nanomed 2015; 10: 5819-5835
• 6 Okumura R, Takeda K. The role of the mucosal barrier system in maintaining gut symbiosis to prevent intestinal inflammation. Semin Immunopathol 2024; 47 (01) 2
• 7 Qiao Y, He C, Xia Y. et al Intestinal mucus barrier: A potential therapeutic target for IBD. Autoimmun Rev 2025; 24 (02) 103717
• 8 Rog J, Skonieczna-Zydecka K, Juchnowicz D. et al Gut microbiota and intestinal barrier-related markers in patients with anorexia nervosa: Systematic review. Psychiatr Pol 2023; 57 (02) 355-374
• 9 Fasano A. Physiological, pathological, and therapeutic implications of zonulin-mediated intestinal barrier modulation: Living life on the edge of the wall. Am J Pathol 2008; 173 (05) 1243-1252
• 10 Fasano A. Zonulin and its regulation of intestinal barrier function: The biological door to inflammation, autoimmunity, and cancer. Physiol Rev 2011; 91 (01) 151-175
• 11 von Schassen H, Andresen V, Layer P.. The new guideline on irritable bowel syndrome: What is new?. Dtsch Med Wochenschr 2021; 146 (19) 1243-1248
• 12 Brandt A, Hernandez-Arriaga A, Kehm R. et al Metformin attenuates the onset of non-alcoholic fatty liver disease and affects intestinal microbiota and barrier in small intestine. Sci Rep 2019; 9 (01) 668
• 13 Leffler DA, Kelly CP, Abdallah HZ. et al A randomized, double-blind study of larazotide acetate to prevent the activation of celiac disease during gluten challenge. Am J Gastroenterol 2012; 107 (10) 1554-1562
• 14 Weber L, Kuck K, Jurgenliemk G. et al Anti-inflammatory and barrier-stabilising effects of myrrh, coffee charcoal and chamomile flower extract in a co-culture cell model of the intestinal mucosa. Biomolecules 2020; 10 (07) 1033
• 15 Gaby AR. Treatment with enteric-coated peppermint oil reduced small-intestinal bacterial overgrowth in a patient with irritable bowel syndrome. Altern Med Rev 2003; 8 (01) 3 author reply 4–5