Sprachlos in der Palliativversorgung

Vor dem Hintergrund der sich verändernden Bevölkerungsstruktur – hin zu einer „Migrationsgesellschaft“ – gewinnt der Umgang mit Sprachbarrieren im Gesundheitswesen zunehmend an Bedeutung. In diesem Beitrag werden die Herausforderungen in der Versorgungssituation schwer erkrankter Menschen und ihrer An- und Zugehörigen, die aufgrund von Sprachbarrieren auftreten, beschrieben und Lösungsansätze diskutiert.

Fazit

Bedingt durch fehlende oder nicht angemessen implementierte qualifizierte Sprachmittlung ist im Behandlungsprozess

• der gleichberechtigte Zugang zu Leistungen der Hospiz- und Palliativversorgung nicht sichergestellt,

• das Selbstbestimmungsrecht von Patient*innen eingeschränkt,

• die aktive Teilhabe bei Therapieentscheidungen nicht möglich und

• eine adäquate palliative Versorgung und bedürfnisorientierte Begleitung nicht gewährleistet.

Schlüsselwörter

Palliativmedizin - Sprachmittler - Sprachverlust - Kommunikation

Keywords

palliative care - loss of speech - communication

Publication History

Article published online:
15 October 2025

• Literatur

• 1 Beauchamp TL. Principles of biomedical ethics. New York: Oxford University Press; 2013. 7th.
• 2 Gesetz zur Verbesserung der Rechte von Patientinnen und Patienten. 2013 https://dip.bundestag.de/vorgang/gesetz-zur-verbesserung-der-rechte-von-patientinnen-und-patienten/45245
• 3 Kliche O, Agbih S, Altanis-Protzer U. et al. Ethische Aspekte des Dolmetschens im mehrsprachig-interkulturellen Arzt-Patienten-Verhältnis. Ethik Med 2018; 30: 205-220
• 4 Jansky M, Owusu-Boakye S, Nauck F. Palliative Versorgung von Menschen mit türkischem oder arabischem Migrationshintergrund in Niedersachsen: Eine Befragung spezialisierter Palliativversorger. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2017; 60: 45-54
• 5 Albert A, Jansky M, Nauck F. et al. Eine Frage der Kultur?! – Palliativversorgung von Menschen mit Migrationshintergrund – eine deutschlandweite Befragung. Z Palliativmed 2022; 23: e45
• 6 De Graaff FM, Francke AL. Barriers to home care for terminally ill Turkish and Moroccan migrants, perceived by GPs and nurses: a survey. BMC Palliative Care 2009; 8: 3
• 7 Paal P, Bükki J. “If I had stayed back home, I would not be alive any more …” – Exploring end-of-life preferences in patients with migration background. PLoS one 2017; 12: e0175314
• 8 Butow PN, Sze M, Dugal-Beri P. et al. From inside the bubble: migrants’ perceptions of communication with the cancer team. Support Care Cancer 2010; 19: 281-290
• 9 Migala S, Flick U. Cultural and Individual Barriers to Palliative Care From Different Angles: Data Triangulation in Practice. Qualit Inquiry 2019; 25: 786-798
• 10 Banse C, Behzadi A, Bohnhoff F. et al. Positionspapier der DGP-AG Palliativversorgung für Menschen mit Migrationshintergrund: Sicherstellung der qualifizierten und professionellen Sprachmittlung als Voraussetzung für Chancengleichheit beim Zugang zu Leistungen der Hospiz- und Palliativversorgung. Z Palliativmed 2022; 23: e14-e15
• 11 Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP). AG „Palliativversorgung und Menschen mit Migrationsgeschichte“. Accessed August 02, 2025 at: https://www.dgpalliativmedizin.de/arbeitsgruppen/ag-palliativversorgung-und-menschen-mit-migrationsgeschichte.html
• 12 Peintinger M. Lebensqualität als Element partnerschaftlicher Entscheidungen. In: Peintinger M. , Hrsg. Interkulturell kompetent. Ein Handbuch für Ärztinnen und Ärzte. Wien: Facultas; 2011: 145-158
• 13 Kappauf H. Kommunikation in der Onkologie. Hautarzt 2004; 55: 709-714
• 14 Henke O, Mauter D, Behzadi A. et al. „Schmerzen sind eher zu ertragen als das Alleinsein“. Z Palliativmed 2015; 16: 254-263
• 15 Behzadi A. Palliativversorgung von Patienten mit Migrationshintergrund. 2020 https://www.universimed.com/de/article/onkologie/palliativversorgung-von-patienten-mit-migrationshintergrund-2164187
• 16 Bartels I, Löhr I, Reinecke C. et al. Umkämpfte Begriffe der Migration. Ein Inventar. Bielefeld: transcript; 2023
• 17 Deutscher Bundestag (Hrsg). Neunter Bericht zur Lage der älteren Generation in der Bundesrepublik Deutschland. Alt werden in Deutschland – Vielfalt der Potenziale und Ungleichheit der Teilhabechancen und Stellungnahme der Bundesregierung. Drucksache 20/14450 vom 09.01.2025. Berlin: Deutscher Bundestag; 2025
• 18 Statistisches Bundesamt. Mikrozensus – Bevölkerung nach Migrationshintergrund. Endergebnisse 2022. Statistischer Bericht. Wiesbaden: 2024
• 19 Ahyoud N, Aikins JK, Bartsch S. et al. Wer nicht gezählt wird, zählt nicht. Antidiskriminierungs- und Gleichstellungsdaten in der Einwanderungsgesellschaft – eine anwendungsorientierte Einführung. Berlin: 2018
• 20 Neue Deutsche Medienmacher. Dokumentation des Workshops „Neue Begriffe für die Einwanderungsgesellschaft“ am 29. und 30. April in Nürnberg. Zit. nach Mediendienst Integration. 2020
• 21 Kajikhina K, Koschollek C, Sarma N. et al. Empfehlungen zu Erhebung und Analyse migrationsbezogener Determinanten in der Public-Health-Forschung. J Health Monit 2023; 8: 55-77
• 22 Statistisches Bundesamt (Destatis). Bevölkerung und Erwerbstätigkeit Bevölkerung mit Migrationshintergrund – Ergebnisse des Mikrozensus 2021. Statistischer Bericht. Wiesbaden: 2023
• 23 Banse C, Owusu-Boakye S, Schade F. et al. Der Migrationshintergrund als Grenze der Palliativversorgung am Lebensende?. Dtsch Med Wochenschr 2021; 146: e22-e28
• 24 Willis K, Collyer F, Lewis S. et al. Knowledge matters: producing and using knowledge to navigate healthcare systems. Health Soc Rev 2016; 25: 202-216
• 25 Krauss S, Bauer A, Freytag A. et al. Angehörige aus Sicht von Palliative Care Pflegefachkräften: Versorgungskulturen in der Spezialisierten Ambulanten Palliativversorgung (SAPV). Pflege & Gesellschaft 2022; 27: 119-133
• 26 Schneider A, Hering C, Peppler L. et al. Effort-reward imbalance and its association with sociocultural diversity factors at work: findings from a cross-sectional survey among physicians and nurses in Germany. Int Arch Occup Environ Health 2023; 96: 537-549
• 27 Bündnis Sprachmittlung. Positionspapier: Zur Aufnahme von Sprachmittlung in den Leistungskatalog der Gesetzlichen Krankenkassen (GKV) bzw. ins SGB V. 2022 https://transver-berlin.de/wp-content/uploads/2022/11/Positionspapier-Buendnis-Sprachmittlung_Langversion.pdf
• 28 Bartig S, Kalkum D, Le H. et al. Diskriminierungsrisiken und Diskriminierungsschutz im Gesundheitswesen – Wissenstand und Forschungsbedarf für die Anti-Diskriminierungsforschung. Berlin: Antidiskriminierungsstelle des Bundes; 2021
• 29 Deutsches Zentrum für Integrations- und Migrationsforschung (DeZIM). Rassismus und seine Symptome: Bericht des Nationalen Diskriminierungs- und Rassismusmonitors. Berlin: Deutsches Zentrum für Integrations- und Migrationsforschung (DeZIM); 2023
• 30 El-Mafaalani A. Wozu Rassismus? Von der Erfindung der Menschenrassen bis zum rassismuskritischen Widerstand. KiWi-Taschenbuch; 2021. 1.
• 31 Schödwell S, Savin M, Lauke A. et al. Strukturelle Diskriminierung und Rassismus in der Krankenhausversorgung: die Rolle ökonomischer Rahmenbedingungen in der interkulturellen Öffnung. Bundesgesundheitsbl 2022; 65: 1307-1315
• 32 Akbulut N, Razum O. Othering am Beispiel von Migration: Wie aus sozialen Kategorien die Anderen entstehen. Bundesgesundheitsbl 2023; 66: 1109-1116
• 33 Jansky M, Owusu Boakye S, Nauck F. “An Odyssey without Receiving Proper Care” Expert Opinions on Underrepresentation of Migrants in Palliative Care. In: Abstracts of the 9th World Research Congress of the European Association for Palliative Care (EAPC). Dublin, Ireland: Palliative Medicine; 2016
• 34 Reimann D. Sprachmittlung. 2004. https://www.uni-due.de/imperia/md/content/prodaz/reimann_sprachmittlung.pdf
• 35 Blum K, Löffert S, Offermanns M. et al. Krankenhausbarometer – Umfrage 2017. Düsseldorf: Deutsches Krankenhausinstitut; 2012
• 36 Owusu-Boakye S, Banse C. Narrative Interviews mit Menschen mit Migrationshintergrund im palliativen Forschungskontext. Z Palliativmed 2017; 18: 133-136
• 37 Baurer D, Yonek JC, Cohen AB. et al. System-Level Factors Affecting Clinicians’ Perceptions and Use of Interpreter Services in California Public Hospitals. J Immigrant Minority Health 2014; 16: 211-217
• 38 van Rosse F, Suurmond J, Wagner C. et al. Role of relatives of ethnic minority patients in patient safety in hospital care: a qualitative study: Table 1. BMJ Open 2016; 6: e009052
• 39 Krupic F, Hellström M, Biscevic M. et al. Difficulties in using interpreters in clinical encounters as experienced by immigrants living in Sweden. J Clin Nurs 2016; 25: 1721-1728
• 40 Silva MD, Genoff M, Zaballa A. et al. Interpreting at the End of Life: A Systematic Review of the Impact of Interpreters on the Delivery of Palliative Care Services to Cancer Patients With Limited English Proficiency. J Pain Symptom Manage 2016; 51: 569-580
• 41 Arbeitskreis Migration und öffentliche Gesundheit, Unterarbeitsgruppe Krankenhaus. Das kultursensible Krankenhaus. Ansätze zur interkulturellen Öffnung. Berlin: 2021
• 42 Haus der Sprachmittlung. Sprachmittlungsangebote in Rheinland-Pfalz. Accessed August 02, 2025 at: https://www.haus-der-sprachmittlung.de/sprachmittlungsangebote
• 43 Kirby E, Broom A, Good P. et al. Experiences of interpreters in supporting the transition from oncology to palliative care: A qualitative study. Asia-Pacific J Clin Oncol 2017; 13: e497-e505
• 44 Hancox JA, McKiernan CF, Martin AL. et al. The emotional effects on professional interpreters of interpreting palliative care conversations for adult patients: A rapid review. Palliat Med 2023; 37: 931-946
• 45 Goldhirsch J, Halpenny B, Scott N. et al. What’s Lost in Translation: A Dialogue-Based Intervention That Improves Interpreter Confidence in Palliative Care Conversations. J Pain Symptom Manage 2021; 62: 609-614
• 46 Latif Z, Kontrimas J, Goldhirsch J. et al. Top Ten Tips Palliative Care Clinicians Should Know About Working with Medical Interpreters. J Palliat Med 2022; 25: 1426-1430