PDF herunterladen
CC BY 4.0 · Klin Monbl Augenheilkd 2025; 242(04): 413-417
DOI: 10.1055/a-2542-5369
Kasuistik

Unilateral Acute Serous Retinal Detachment with Pachychoroid Following Postpartum Haemorrhage: A Case Report

Einseitige akute seröse Netzhautablösung mit Pachychoroid nach postpartaler Hämorrhagie: Ein Fallbericht
Enrico Meduri 
1   Ophthalmology, Hopitaux Universitaires Geneve, Switzerland
,
Ariane Malclès
1   Ophthalmology, Hopitaux Universitaires Geneve, Switzerland
2   Ophthalmology, University of Geneva, Faculty of Medicine, Switzerland
,
Gabriele Thumann
1   Ophthalmology, Hopitaux Universitaires Geneve, Switzerland
2   Ophthalmology, University of Geneva, Faculty of Medicine, Switzerland
,
Giorgio Enrico Bravetti 
1   Ophthalmology, Hopitaux Universitaires Geneve, Switzerland
2   Ophthalmology, University of Geneva, Faculty of Medicine, Switzerland
› Institutsangaben
› Weitere Informationen
Auch verfügbar auf
   Lizenzen und Reprints

Abstract

Purpose To elucidate the development and resolution of a unilateral acute serous retinal detachment (SRD) in a healthy patient following a complicated postpartum haemorrhage. This underscores the impact of systemic volume alterations and stress-induced factors on retinal fluid balance.

Background Postpartum SRD is observed in individuals with pre-eclampsia and patients with previously diagnosed central serous chorioretinopathy, both attributed to hormonal and volumetric fluctuations during pregnancy.

Case Description A 33-year-old woman presented with metamorphopsia and blurry vision in her left eye 24 hours following childbirth complicated by haemorrhagic shock. Notably, the patient had pre-delivery physiological vital signs with no alterations of consciousness, arterial blood pressure, or renal function. At presentation, the visual acuity in the left eye was 1.0 decimals and the anterior segment was within normal limits, while fundoscopy revealed a slight alteration in the foveal reflex. Spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) revealed the presence of a dome-shaped SRD in the foveal region with a central foveal thickness of 279 µm and pachychoroid at 410 µm retro-foveally. The examination of the right eye and SD-OCT were unremarkable, except for the presence of pachychoroid at 367 µm retro-foveally. No treatment was initiated. At 48 hours, SD-OCT scans revealed complete resorption of the SRD in the left eye with a persistent focal alteration in the foveal region of the ellipsoid zone. Retro-foveal choroid thickness (RCT) was unchanged. At one month, visual acuity remained stable, and the patient was no longer symptomatic. The left eye SD-OCT revealed a reduction in CFT (279 µm vs. 224 µm, a 20.2% reduction) and RCT (410 µm vs. 360 µm, a 14.6% reduction) compared to baseline. Remarkably, the right eye also exhibited a 14.9% reduction in RCT (367 µm vs. 309 µm).

Conclusion This case highlights the role that postpartum systemic changes and complications can play in the occurrence of retinal and choroidal changes. We believe that in this specific case, the development of acute SRD was probably due to oncotic fluctuations related to the hypovolaemic status following postpartum haemorrhage. This also emphasises the utility of SD-OCT for assessment and follow-up monitoring, providing valuable insights into retinal and choroidal changes over time.

Zusammenfassung

Fallbeschreibung Dieser Fallbericht beschreibt eine einseitige akute seröse Netzhautablösung (SRD) mit Pachychoroid bei einer 33-jährigen, gesunden Patientin nach postpartaler Hämorrhagie. Die natürliche Entbindung verlief komplikationsbehaftet, da eine schwere Blutung (ca. 3 l) infolge von Uterusatonie auftrat, was den Einsatz von 4 Bluttransfusionen und 2 Dosen des PGE2-Analogons Sulprostone (0,5 mg) erforderte. Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt klagte die Patientin über Metamorphopsie und verschwommenes Sehen im linken Auge, während die Sehschärfe (1,0 Dezimal) und der vordere Augenabschnitt unauffällig blieben. Die Funduskopie des linken Auges zeigte nur subtile Veränderungen des Fovealreflexes. Die Spektral-Domänen-OCT (SD-OCT) mit erweiterter Tiefenbildgebung (EDI) ergab im linken Auge einen kuppelförmigen SRD im Foveabereich mit einer zentralen Fovealdicke von 279 µm und einer retrofovealen Choroidal-Dicke von 410 µm. Das rechte Auge wies einen Pachychoroid (367 µm) ohne SRD auf. Aufgrund des milden Symptomprofils wurde zunächst keine Therapie eingeleitet, und die Patientin wurde überwacht. Bereits 48 Stunden später zeigte eine Wiederholungsuntersuchung eine vollständige Resorption des SRD, wenngleich eine fokale Störung der Ellipsoidzone fortbestand. Beim einmonatigen Follow-up reduzierten sich sowohl die zentrale Fovealdicke als auch die Choroidal-Dicke signifikant, und die Ellipsoidzone stellte sich vollständig wieder her. Sechs Monate nach der Erstvorstellung sank die retrofoveale Choroidal-Dicke beidseits weiter.

Schlussfolgerung Der Bericht legt nahe, dass die SRD durch onkotische Schwankungen infolge der hypovolämischen Situation nach postpartaler Hämorrhagie ausgelöst wurde – möglicherweise begünstigt durch die verabreichten PGE2-Analoga. Dieser Fall unterstreicht den Einfluss systemischer Flüssigkeitsverschiebungen und hormoneller Veränderungen auf die Netzhautfunktion sowie den diagnostischen Wert der SD-OCT im EDI-Modus.

Keywords

retina - pachychoroid - pregnancy - subretinal fluid - retinal vascular disease - OCT

Schlüsselwörter

Retina - Pachychoroid - Schwangerschaft - subretinale Flüssigkeit - retinale Gefäßerkrankung - OCT


Publikationsverlauf

Eingereicht: 26. Oktober 2024

Angenommen: 23. Januar 2025

Artikel online veröffentlicht:
16. April 2025

© 2025. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution License, permitting unrestricted use, distribution, and reproduction so long as the original work is properly cited. (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)

Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany