Zusammenfassung
Einführung
Varizen der Hand und Finger sind eine ungewöhnliche Präsentation in der Sprechstunde
und als Differenzialdiagnose von Handbeschwerden wenig bekannt.
Anamnese
Eine 69-jährige Patientin, die lange als Reinigungskraft gearbeitet hatte, stellte
sich wegen Schmerzen an der Handinnenfläche in unserer Praxis vor. Seit mehr als 10
Jahren habe sie bläuliche Veränderungen an der volaren Seite der Hand und Finger beobachtet.
Nun seien seit wenigen Tagen am Mittel- und Ringfinger der rechten Hand schmerzhafte
Knötchen aufgetreten.
Untersuchung und Befunde
Die klinische Untersuchung ergab den Verdacht einer ausgedehnten palmaren Hand- und
Fingervarikosis beidseits, mit indurierten Nodi an D3 und 4 rechts, welche sich duplexsonografisch
als teilweise thrombosierte Fingervarizen bestätigte. Die Varizenthrombose entwickelte
sich trotz einer Antikoagulation mit Rivaroxaban 20mg, die wegen Vorhofflimmerns indiziert
war.
Therapie und Verlauf
Unter einer Analgesie mit 600–1200mg Ibuprofen kam es zu einer raschen Rückbildung
der Schmerzen. Sanierende Therapieoptionen der Fingervarikosis wie eine Sklerotherapie,
ablative Verfahren oder eine chirurgische Exzision wurden als experimentelle Ansätze
diskutiert und seitens der Patientin nicht gewünscht.
Diskussion
Der Befall der Hände und Finger ist – anders als der häufige Befall der unteren Extremität
– eine wenig bekannte Manifestation der Varikosis. Die Fingervarikosis erscheint meist
asymptomatisch, kann jedoch bei Auftreten von Fingerhämatomen und einer Varizenthrombose
Schmerzen verursachen. Varizen der Hand treten in höherem Alter häufiger auf und werden
durch mechanischen Stress begünstigt. Die Therapie ist meist symptomatisch.
Summary
Introduction
Varicose veins of the hand and fingers are an unusual presentation and are little
known in the consultation as a differential diagnosis of hand complaints.
Case history
A 69-year-old female patient, who had worked as a cleaner for a long time, presented
to our practice because of pain in the palm of her hand. She had been observing bluish
changes on the volar side of the hand and fingers for more than 10 years. A few days
ago, painful nodules had appeared on the middle and ring fingers of her right hand.
Examination and findings
The clinical examination revealed the suspicion of an extensive palmar hand and finger
varicosis on both sides, with indurated nodules on D3 and 4 on the right, which was
confirmed by duplex sonography as partially thrombosed finger varices. The varicose
vein thrombosis developed under anticoagulation with Rivaroxaban 20mg, which was indicated
due to atrial fibrillation.
Therapy and course
Analgesia with 600–1200mg Ibuprofen led to a rapid regression of pain. Remedial treatment
options for finger varicosis such as sclerotherapy, ablative procedures or surgical
excision were discussed as experimental approaches and were not desired by the patient.
Discussion
Unlike in the lower extremities, hands and fingers are less well-known manifestations
of varicosis. Finger varicosis usually appears asymptomatically, but can cause pain
if finger hematomas and variceal thrombosis occur. Varicose veins of the hand occur
more frequently in aged patients and are favored by mechanical stress. Treatment is
usually symptomatic.
Schlüsselwörter
Fingervarikosis - Schmerzen - altersbedingt-symptomatisch
Keywords
finger varicosities - pain - age-related-symptomatic
