Verständnis und Bedürfnis medizinischer Rehabilitation in der Bevölkerung – Ergebnisse einer Online-Befragung

Zusammenfassung

Ziel der Studie Der Zugang zu medizinischen Rehabilitationsleistungen setzt in der Regel eine aktive Beantragung und somit ein gewisses Angebotsverständnis bei gesundheitsbedingt Beeinträchtigten sowie nahestehenden Personen mit informellen Rollenfunktionen (z. B. Angehörige) voraus. Zur Generierung aktueller Daten zum Verständnis und subjektiven Bedürfnis medizinischer Rehabilitationsleistungen wurde eine Bevölkerungsbefragung durchgeführt.

Methode 2401 registrierte Teilnehmende (Alter: 18 bis 79 Jahre) einer bevölkerungsbasierten Online-Panelstudie erhielten im September 2020 via E-Mail eine Einladung zur Beantwortung eines Onlinefragebogens. Es wurden subjektive Informiertheit, aktuelles und perspektivisches Bedürfnis sowie Einstellung und Erwartung bezüglich der medizinischen Rehabilitation erhoben. Neben deskriptiver Analyse unter Berücksichtigung von Erwerbsstatus, Aktivitäts-/Teilhabebeeinträchtigung und Rehabilitationserfahrung wurden mittels logistischer Regression Einflussfaktoren auf das subjektive Rehabilitationsbedürfnis untersucht.

Ergebnis Daten von 1464 Personen (Ø Alter: 52,5±14,5 Jahre; 55% nicht-männlich) gingen in die Auswertung ein. 44% aller Befragten schätzten sich bezüglich der Rehabilitation als insgesamt „eher gut“ bzw. „sehr gut“ informiert ein. Der Großteil der Befragten assoziierte ein Rehabilitationsbedürfnis mit trägerseitigen Zugangskriterien und benannte die hausärztliche Versorgung als erste Anlaufstelle für eine Rehabilitation. Es zeigt sich eine eher funktionsorientierte Erwartungshaltung gegenüber der medizinischen Rehabilitation sowie der überwiegende Wunsch nach stationärer Rehabilitationsform im Bedarfsfall. Unter 383 Personen mit Aktivitäts-/Teilhabebeeinträchtigung war das individuelle Rehabilitationsbedürfnis neben einem höheren subjektiven Beeinträchtigungsgrad durch eine eigene bzw. bei nahestehenden Personen vorhandene Rehabilitationserfahrung beeinflusst.

Schlussfolgerung Das perspektivische Rehabilitationsbedürfnis deckt sich weitgehend mit relevanten Trägerkriterien. Gleichzeitig zeigen sich Differenzen in der rehabilitativen Sichtweise zwischen bestimmten Adressatengruppen. Um das Rehabilitationsverständnis – in der Öffentlichkeit und speziell auch im zugangsrelevanten Umfeld von beeinträchtigten Personen – zu verbessern, sollten diesbezüglich angepasste Informationsstrategien verfolgt werden.

Abstract

Background In Germany, medical rehabilitation usually requires an application of the persons in need. Therefore, these persons have to understand what rehabilitation is and in what case they need this type of health care service. In addition to people with health problems, their close persons (e. g. family members) should also have rehabilitation-related knowledge. Since there is only limited data on the perspective towards medical rehabilitation services, a survey was conducted.

Method In September 2020, we invited 2,401 registered participants (age: 18–79 years) of a population-based online panel study to participate in an online survey. The cross-sectional survey asked about the understanding of need, subjective information as well as attitudes and expectations towards medical rehabilitation services. We analysed the data descriptively, taking into account the participants’ rehabilitation experience and health impairment. In a subgroup analysis, the potential factors influencing the subjective need for rehabilitation were tested using logistic regression.

Results Data from 1,464 persons (Ø age: 52.5±14.5 years; 55% non-male) were analysed, 44% of the participants considered themselves to be “rather well” or “very well” informed about medical rehabilitation. The majority associated a need for rehabilitation with the access requirements related to service providers. In case of an emerging need for rehabilitation, family doctors would be the first point of contact. The participants mainly had function-oriented expectations of rehabilitation services and a majority prefer inpatient rehabilitation if necessary. Among 383 persons with long lasting and pronounced health-related impairment, the concrete individual need for rehabilitation was associated by a higher subjective degree of impairment as well as their own previous rehabilitation experience and rehabilitation experience in their personal social environment.

Conclusion Despite an overall good understanding of the need for rehabilitation, different rehabilitation views were found in certain population groups. In order to improve the general understanding of rehabilitation in the public and particularly in close persons, adequate dissemination of low-threshold, population-based rehabilitation information is recommended.

Schlüsselwörter

Medizinische Rehabilitation - Rehabilitationsverständnis - Online-Befragung - Bevölkerungsstudie - Rehabilitationsbedürfnis

Key words

Medical rehabilitation - rehabilitation comprehension - online survey - population study - wish for rehabilitation

• Literatur

• 1 Buschmann-Steinhage R. Trends in der medizinischen Rehabilitation: Angebotsstruktur und Zielgruppen. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2017; 60: 368-377
• 2 Farin E, Bengel J, Jäckel W. Die Bedeutung der Rehabilitation für die Versorgung chronisch Kranker. Public Health Forum 2010; 18: 25-26
• 3 Walther AL, Falk J, Deck R. Informationsbedürfnisse von Versicherten der Deutschen Rentenversicherung zur medizinischen Rehabilitation – eine schriftliche Befragung. Gesundheitswesen 2018; 80: 635-641
• 4 Maier-Riehle B, Schliehe F. Rehabilitationsbedarf und Antragsverhalten. Rehabilitation 1999; 38: 100-115
• 5 Raspe H, Héon-Klin V. Zur empirischen Ermittlung von Rehabilitationsbedarf. Rehabilitation 1999; 38: 76-79
• 6 Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR) e.V. Gemeinsame Empfehlung nach § 13 Abs. 1 i.V.m. § 12 Abs. 1 Nr. 4 SGB IX* für die Durchführung von Begutachtungen möglichst nach einheitlichen Grundsätzen. Frankfurt/Main; 2016. Im Internet: https://www.bar-frankfurt.de/fileadmin/dateiliste/_publikationen/reha_vereinbarungen/pdfs/GE_Begutachtung_.pdf; Stand: 10.10.2022
• 7 Schmitt N, Fauser D, Golla A. et al. Determinanten des subjektiven Rehabilitationsbedürfnisses und der Antragsintention bei Personen mit Rückenschmerzen. Rehabilitation 2021; 60: 185-194
• 8 Mohnberg I, Spanier K, Peters E. et al. Determinanten für intendierte Anträge auf medizinische Rehabilitation bei vorangegangenem Krankengeldbezug. Rehabilitation 2016; 55: 81-87
• 9 Thomeit W. Informationsstand und Einstellung zur Rehabilitation in der Bevölkerung. Rehabilitation 1999; 38: 116-121
• 10 Artzt M-L, Pohontsch N, Meyer T. Vorstellungen von Rehabilitandinnen und Rehabilitanden über ihren Rehabilitationsaufenthalt. Phys Rehab Kur Med 2014; 24: 75-81
• 11 Meyer T, Pohontsch N, Raspe H. Zielfestlegungen in der stationären somatischen Rehabilitation – die Herausforderung bleibt. Rehabilitation 2009; 48: 128-134
• 12 Buchholz I, Kohlmann T. Ziele von Patienten der medizinischen Rehabilitation – Eine Übersicht zum Forschungsstand in Deutschland. Rehabilitation 2013; 52: 75-85
• 13 Walther AL, Schreiber D, Falk J. et al. Subjektiver Informationsstand und Informationsbedürfnisse von Versicherten mit bewilligtem Rehabilitationsantrag und Rehabilitanden am Ende der Rehabilitation Ergebnisse einer schriftlichen Befragung. Rehabilitation 2017; 56: 240-247
• 14 Walther A, Schreiber D, Deck R. Gut informiert in die Reha? Welche Informationen haben Rehabilitanden vor Antritt und am Ende ihrer Reha erhalten, gesucht und vermisst? Ergebnisse leitfadengestützter Interviews und Fokusgruppen. Phys Rehab Kur Med 2015; 25: 319-324
• 15 Hesse B, Heuer J, Gebauer E. Rehabilitation aus der Sicht kleiner und mittlerer Unternehmen: Wissen, Wertschätzung und Kooperationsmöglichkeiten – Ergebnisse des KoRB-Projektes. Rehabilitation. 2008; 47: 324-333
• 16 Lampert T, Kroll LE. Die Messung des sozioökonomischen Status in sozialepidemiologischen Studien. In: Richter M, Hurrelmann K, Hrsg. Gesundheitliche Ungleichheit. Wiesbaden: VS Verlag für Sozialwissenschaften; 2009: 309-334
• 17 Schenk L, Bau A-M, Borde T. et al. Mindestindikatorensatz zur Erfassung des Migrationsstatus. Empfehlungen für die epidemiologische Praxis. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2006; 49: 853-860
• 18 Deck R. FREM-17. Fragebogen zur Messung rehabilitationsbezogener Erwartungen und Motivationen. In: Bengel J, Wirtz M, Zwingmann C, Hrsg. Diagnostische Verfahren in der Rehabilitation. Bd. 5. Diagnostik für Klinik und Praxis. Göttingen: Hogrefe; 2008: 98-100
• 19 Golla A, Richter C, Mau W. et al. Einflussfaktoren auf Beantragung und Inanspruchnahme empfohlener Rehabilitationsleistungen nach einer Pflegebegutachtung – Ergebnisse qualitativer Interviews mit professionellen Akteur/innen. Rehabilitation 2022; 61: 25-33
• 20 Deck R, Träder J-M, Raspe H. Identifikation von potenziellem Reha-Bedarf in der Hausarztpraxis: Idee und Wirklichkeit. Rehabilitation 2009; 48: 73-83
• 21 Pohontsch N, Deck R. Schnittstellenproblematik in der rehabilitativen Versorgung. neuroreha 2011; 3: 114-119
• 22 Mau W. Rehabilitation im Medizinstudium – Kompetenzsicherung zukünftiger Ärztinnen und Ärzte für eine teilhabe-orientierte medizinische Versorgung. RP Reha 2020; 1: 43-45
• 23 Mau W, Bengel J, Pfeifer K. Rehabilitation in der Aus-, Fort- und Weiterbildung beteiligter Berufsgruppen. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2017; 60: 402-409
• 24 Pohontsch N, Träder J-M, Scherer M. et al. Empfehlungen zur Überwindung von Schnittstellenproblemen in der medizinischen Rehabilitation der gesetzlichen Renten- und Krankenversicherung. Rehabilitation 2013; 52: 322-328
• 25 Schubert M, Fiala K, Grundke S. et al. Der Zugang zu medizinischer Rehabilitation aus Perspektive niedergelassener Ärzte – Probleme und Optimierungsmöglichkeiten. Phys Rehab Kur Med 2012; 22: 264-270
• 26 Spies M, Kulisch K, Streibelt M. et al. Wie bewerten Versicherte unterschiedliche Ausgestaltungen der medizinischen Rehabilitation?. Rehabilitation 2020; 59: 282-290
• 27 Statistisches Bundesamt. LEBEN IN EUROPA (EU-SILC) Einkommen und Lebensbedingungen in Deutschland und der Europäischen Union 2019. Fachserie 15 Reihe 3. Wiesbaden; 2021
• 28 Mittag O, Meyer T, Glaser-Möller N. et al. Prädiktoren der Reha-Antragstellung in einer Bevölkerungsstichprobe von 4225 Versicherten der Arbeiterrentenversicherung. Praxis Klin Verhaltensmed Rehab 2007; 77: 161-166
• 29 Zimmermann M, Glaser-Möller N, Deck R. et al. Subjektive Rehabilitationsbedürftigkeit, Antragsintention und Antragstellung auf medizinische Rehabilitation – Ergebnisse einer Befragung von LVA-Versicherten. Rehabilitation 1999; 38: 122-127
• 30 Deutscher Bundestag. Unterrichtung durch die Bundesregierung. Bericht der Interministeriellen Arbeitsgruppe Long-COVID. Drucksache 19/32659; 2021
• 31 Niedersächsischer Landtag. Unterrichtung über Beschlussempfehlung zur Rehabilitationsmaßnahmen für Long-COVID-Patientinnen und -Patienten. Drucksache 18/10628; 2022
• 32 Schaeffer D, Berens E-M, Vogt D. Health Literacy in the German Population. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 53-60
• 33 Dorner TE. Sozioökonomischer Status – Bedeutung und Implikationen für die Prävention und Gesundheitsförderung. In: Tiemann M, Mohokum M, Hrsg. Prävention und Gesundheitsförderung. Springer Reference Pflege – Therapie – Gesundheit. Berlin: Springer; 2021: 185-197