Was ist neu?
Risikofaktoren für schwere Verläufe Als Risikoprädiktor wird der
CRB-65-Score empfohlen sowie die Berücksichtigung instabiler Komorbiditäten und der
Oxygenierung.
Gruppeneinteilung der ambulant erworbenen Pneumonie Die ambulant
erworbene Pneumonie wird in 3 Gruppen eingeteilt: leichte Pneumonie, mittelschwere
Pneumonie,
schwere Pneumonie. Ob ein kuratives vs. palliatives Behandlungsziel besteht, sollte
frühzeitig
festgelegt werden.
Diagnostikempfehlung Zur Sicherung der Diagnose wird eine
Röntgen-Thoraxaufnahme empfohlen, möglichst auch im ambulanten Bereich. Alternativ
kann eine Sonografie des
Thorax durchgeführt werden, wobei bei negativem Befund weitere Bildgebung empfohlen
wird. Streptococcus pneumoniae ist weiterhin der häufigste bakterielle Erreger.
Therapie Die ambulant erworbene Pneumonie ist nach wie vor mit
hoher Morbidität und Letalität assoziiert. Eine zügige Diagnosestellung und die umgehende
Einleitung einer risikoadaptierten antimikrobiellen Therapie stellen wesentliche Maßnahmen
dar. In Zeiten von COVID-19, aber auch der aktuellen Influenza- und RSV-Epidemie,
muss aber
auch mit rein viralen Pneumonien gerechnet werden. Zumindest bei COVID-19 kann häufig
auf ein
Antibiotikum verzichtet werden. Antivirale und entzündungshemmende Medikamente werden
hier
eingesetzt.
Postakuter Verlauf Patienten nach ambulant erworbener Pneumonie
haben eine erhöhte Akut- und Langzeitletalität – aufgrund von insbesondere kardiovaskulären
Ereignissen. Das Augenmerk der Forschung liegt auf verbesserter Erregererkennung,
einem
besseren Verständnis der Wirtsantwort, mit dem Potenzial der Entwicklung spezifischer
Therapeutika, der Rolle von Komorbiditäten und den Langzeitfolgen der akuten
Erkrankung.
What is new?
Risk factors for severe courses The CRB-65 score is recommended
as a risk predictor, as well as consideration of unstable comorbidities and
oxygenation.
Grouping of community-acquired pneumonia Community-acquired
pneumonia is divided into 3 groups: mild pneumonia, moderate pneumonia, severe pneumonia.
Whether there is a curative vs palliative treatment goal should be determined early.
Diagnostic recommendation An X-ray chest radiograph is
recommended to confirm the diagnosis, also in the outpatient setting if possible.
Sonography of the thorax is an alternative, asking for additional imaging if negative.
Streptococcus pneumoniae remains the most common bacterial pathogen.
Therapy Community-acquired pneumonia continues to be associated
with high morbidity and lethality. Prompt diagnosis and prompt initiation of risk-adapted
antimicrobial therapy are essential measures. However, in times of COVID-19, as well
as the
current influenza and RSV epidemic, purely viral pneumonias must also be expected.
At least
with COVID-19, antibiotics can often be avoided. Antiviral and anti-inflammatory drugs
are
used here.
Post-acute course Patients after community-acquired pneumonia
have increased acute and long-term mortality due to cardiovascular events in particular.
The
focus of research is on improved pathogen identification, a better understanding of
the host
response with the potential of developing specific therapeutics, the role of comorbidities,
and the long-term consequences of the acute illness.
Schlüsselwörter
ambulant erworbene Pneumonie - Risikofaktoren - Leitlinie - Diagnostik - Therapie
Keywords
community-acquired pneumonia - risk factors - guideline - diagnostics - therapy
