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Dialyse aktuell 2022; 26(09): 416-423
DOI: 10.1055/a-1872-4206
Schwerpunkt
Nephrologie

Sinnvolle Diagnose und Therapie von hormonabhängigen Hypertonusformen

Personalisierte Therapie mittels Hormondiagnostik und Bildgebung
Sebastian Schmidt
1   Klinik für Innere Medizin 3, Nephrologie, Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen, Rheumatologie, Universitätsklinikum Jena, Jena
,
Christof Kloos
1   Klinik für Innere Medizin 3, Nephrologie, Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen, Rheumatologie, Universitätsklinikum Jena, Jena
,
Martin Busch
1   Klinik für Innere Medizin 3, Nephrologie, Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen, Rheumatologie, Universitätsklinikum Jena, Jena
,
Gunter Wolf
1   Klinik für Innere Medizin 3, Nephrologie, Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen, Rheumatologie, Universitätsklinikum Jena, Jena
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ZUSAMMENFASSUNG

Sekundäre Hypertonieformen entstehen überwiegend durch renovaskuläre, renoparenchymatöse und endokrine Ursachen. Ein unzureichend eingestellter Blutdruck unter mindestens 3 Antihypertensiva unter Einschluss eines Diuretikums sollte auf sekundäre Ursachen abgeklärt werden. Die Diagnostik umfasst Anamnese, klinische Untersuchung, Laborscreening, Bestätigungstests, Bildgebung und ggf. selektiven Venenkatheter. Therapieoptionen sind primär die Operation und/oder medikamentöse Ansätze. Antihypertensiva können postoperativ oft reduziert werden. Nach bilateraler Adrenalektomie ist die lebenslange Hormonsubstitution erforderlich. Die endokrinologische Verlaufskontrolle und Nachsorge postoperativ sollte mindestens jährlich erfolgen. Die Zusammenarbeit zwischen Hausärzten und Ärzten der Inneren Medizin und Chirurgie mit endokriner Expertise ist notwendig. Die wichtigsten endokrinen Erkrankungen primärer Hyperaldosteronismus, Cushing-Syndrom und Paragangliom/Phäochromozytom (PGL/PCC) werden in dieser Übersicht detailliert dargestellt.



Publication History

Article published online:
10 November 2022

© 2022. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Whitehead S, Miell J. Clinical Endocrinology. 1st ed. Banbury, UK: Scion Publishing Ltd; 2013
    Search in Google Scholar
  • 2 Yang J, Shen J, Fuller PJ. Diagnosing endocrine hypertension: a practical approach. Nephrology (Carlton) 2017; 22: 663-677
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Pappachan JM, Buch HN. Endocrine Hypertension: A Practical Approach. Adv Exp Med Biol 2017; 956: 215-237
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Lechner B, Heinrich D, Nölting S. et al Update endokrine Hypertonie. Internist 2018; 59: 1163-1179
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Geiger H. Arterielle Hypertonie. In: Wolf G, Busch M, Pfeil A, Hrsg. Elsevier essentials Nephrologie: das Wichtigste für Ärzte aller Fachrichtungen. 1. Aufl. München: Urban… Fischer; 2020
    Search in Google Scholar
  • 6 de Freminville JB, Amar L. How to Explore an Endocrine Cause of Hypertension. J Clin Med 2022; 11: 420
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Krenz I, Chenot JF, Wolf G. Hypertonietherapie. In: Müller UA, Egidi G, Klinge A. et al. Hrsg. Elsevier essentials Diabetologie: das Wichtigste für Ärzte aller Fachrichtungen. 1. Aufl. München: Urban… Fischer; 2021
    Search in Google Scholar
  • 8 Diederich S, Feldkamp J, Grußendorf M. et al. Hrsg Referenz Endokrinologie und Diabetologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2020.
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 9 Rossi GP, Bisogni V, Rossitto G. et al Practice Recommendations for Diagnosis and Treatment of the Most Common Forms of Secondary Hypertension. High Blood Press Cardiovasc Prev 2020; 27: 547-560
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 de Silva T, Cosentino G, Ganji S. et al Endocrine Causes of Hypertension. Curr Hypertens Rep 2020; 22: 97
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Shank J, Prescott JD, Mathur A. Surgical Approach to Endocrine Hypertension in Patients with Adrenal Disorders. Endocrinol Metab Clin North Am 2019; 48: 875-885
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Sica DA. Endocrine causes of secondary hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich) 2008; 10: 534-540
    Search in Google Scholar
  • 13 Fassnacht M, Arlt W, Bancos I. et al Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol 2016; 175: G1-G34
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Ceccato F, Barbot M, Scaroni C. et al Frequently asked questions and answers (if any) in patients with adrenal incidentaloma. J Endocrinol Invest 2021; 44: 2749-2763
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Delivanis DA, Vassiliadi DA, Tsagarakis S. Adrenal Imaging in Patients with Endocrine Hypertension. Endocrinol Metab Clin North Am 2019; 48: 667-680
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Berke K, Constantinescu G, Masjkur J. et al Plasma Steroid Profiling in Patients With Adrenal Incidentaloma. J Clin Endocrinol Metab 2022; 107: e1181-e1192
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Lorenz K, Langer P, Niederle B. et al Surgical therapy of adrenal tumors: guidelines from the German Association of Endocrine Surgeons (CAEK). Langenbecks Arch Surg 2019; 404: 385-401
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Vogel F, Braun L, Reincke M. Morbidität und Mortalität beim Cushing-Syndrom [Morbidity and mortality in Cushing‘s syndrome]. Internist (Berl) 2022; 63: 34-42
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Colao A, Grasso LFS, Giustina A. et al Acromegaly. Nat Rev Dis Primers 2019; 05: 20
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Rivas AM, Pena C, Kopel J. et al Hypertension and Hyperthyroidism: Association and Pathogenesis. Am J Med Sci 2021; 361: 3-7
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Bilezikian JP, Bandeira L, Khan A. et al Hyperparathyroidism. Lancet 2018; 391: 168-178
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Salman LA, Shulman R, Cohen JB. Obstructive Sleep Apnea, Hypertension, and Cardiovascular Risk: Epidemiology, Pathophysiology, and Management. Curr Cardiol Rep 2020; 22: 6
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Lee JJ, Sundar KM. Evaluation and Management of Adults with Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Lung 2021; 199: 87-101
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Rossi GP. Primary Aldosteronism: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol 2019; 74: 2799-2811
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Mulatero P, Monticone S, Deinum J. et al Genetics, prevalence, screening and confirmation of primary aldosteronism: a position statement and consensus of the Working Group on Endocrine Hypertension of The European Society of Hypertension. J Hypertens 2020; 38: 1919-1928
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Beuschlein F. Primärer Hyperaldosteronismus (Nebenniere). In: Diederich S, Feldkamp J, Grußendorf M, Reincke M, Hrsg. Referenz Endokrinologie und Diabetologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2020.
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 27 Funder JW, Carey RM, Mantero F. et al The Management of Primary Aldosteronism: Case Detection, Diagnosis, and Treatment: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101: 1889-1916
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Young Jr WF. Diagnosis and treatment of primary aldosteronism: practical clinical perspectives. J Intern Med 2019; 285: 126-148
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Rossi GP, Auchus RJ, Brown M. et al An expert consensus statement on use of adrenal vein sampling for the subtyping of primary aldosteronism. Hypertension 2014; 63: 151-160
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Williams TA, Lenders JWM, Mulatero P. et al Outcomes after adrenalectomy for unilateral primary aldosteronism: an international consensus on outcome measures and analysis of remission rates in an international cohort. Lancet Diabetes Endocrinol 2017; 05: 689-699
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Suurd DPD, Vorselaars WMCM, Van Beek DJ. et al Trends in blood pressure-related outcomes after adrenalectomy in patients with primary aldosteronism: A systematic review. Am J Surg 2021; 222: 297-304
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Mulatero P, Burrello J, Williams TA. et al Primary Aldosteronism in the Elderly. J Clin Endocrinol Metab 2020; 105: dgaa206
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Reincke M. Cushing-Syndrom (Hypothalamus und Hypophyse). In: Diederich S, Feldkamp J, Grußendorf M, Reincke M, Hrsg. Referenz Endokrinologie und Diabetologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2020.
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 34 Isidori AM, Graziadio C, Paragliola RM. et al The hypertension of Cushing’s syndrome: controversies in the pathophysiology and focus on cardiovascular complications. J Hypertens 2015; 33: 44-60
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Nieman LK. Diagnosis of Cushing’s Syndrome in the Modern Era. Endocrinol Metab Clin North Am 2018; 47: 259-273
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Fleseriu M, Auchus R, Bancos I. et al Consensus on diagnosis and management of Cushing’s disease: a guideline update. Lancet Diabetes Endocrinol 2021; 09: 847-875
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Ferriere A, Tabarin A. Cushing’s syndrome: Treatment and new therapeutic approaches. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2020; 34: 101381
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Gadelha MR, Vieira Neto L. Efficacy of medical treatment in Cushing’s disease: a systematic review. Clin Endocrinol (Oxf) 2014; 80: 1-12
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 39 Castinetti F, Nieman LK, Reincke M. et al Approach to the Patient Treated with Steroidogenesis Inhibitors. J Clin Endocrinol Metab 2021; 106: 2114-2123
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 40 Pivonello R, Fleseriu M, Newell-Price J. et al Efficacy and safety of osilodrostat in patients with Cushing’s disease (LINC 3): a multicentre phase III study with a double-blind, randomised withdrawal phase. Lancet Diabetes Endocrinol 2020; 08: 748-761
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 41 Pivonello R, Ferrigno R, De Martino MC. et al Medical Treatment of Cushing’s Disease: An Overview of the Current and Recent Clinical Trials. Front Endocrinol (Lausanne) 2020; 11: 648
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 42 Ritzel K, Beuschlein F, Mickisch A. et al Clinical review: Outcome of bilateral adrenalectomy in Cushing’s syndrome: a systematic review. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: 3939-3948
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 43 Bancos I, Hahner S, Tomlinson J. et al Diagnosis and management of adrenal insufficiency. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 03: 216-226
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 44 Hahner S, Ross RJ, Arlt W. et al Adrenal insufficiency. Nat Rev Dis Primers 2021; 07: 19
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 45 Bancos I, Alahdab F, Crowley RK. et al THERAPY OF ENDOCRINE DISEASE: Improvement of cardiovascular risk factors after adrenalectomy in patients with adrenal tumors and subclinical Cushing’s syndrome: a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol 2016; 175: R283-R295
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 46 Kienitz T. Quinkler M. Phäochromozytom (Nebenniere). In: Diederich S, Feldkamp J, Grußendorf M, Reincke M, Hrsg. Referenz Endokrinologie und Diabetologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2020.
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 47 Winzeler B, Challis BG, Casey RT. Precision Medicine in Phaeochromocytoma and Paraganglioma. J Pers Med 2021; 11: 1239
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 48 Calissendorff J, Juhlin CC, Bancos I. et al Pheochromocytomas and Abdominal Paragangliomas: A Practical Guidance. Cancers (Basel) 2022; 14: 917
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 49 Nölting S, Bechmann N, Taieb D. et al Personalized Management of Pheochromocytoma and Paraganglioma. Endocr Rev 2022; 43: 199-239
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 50 Lenders JW, Duh QY, Eisenhofer G. et al Pheochromocytoma and paraganglioma: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99: 1915-1942
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 51 Di Stasio GD, Cuccurullo V, Cascini GL. et al Tailored molecular imaging of pheochromocytoma and paraganglioma: which tracer and when. Neuroendocrinology 2022; 112: 927-940
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 52 Urabe F, Kimurav S, Iwatani K. et al Risk Factors for Perioperative Hemodynamic Instability in Pheochromocytoma: A Systematic Review and Meta-Analysis J Clin Med. 2021; 10: 4531
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 53 Fagundes GFC, Almeida MQ. Perioperative Management of Pheochromocytomas and Sympathetic Paragangliomas. J Endocr Soc 2022; 06: bvac004
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 54 Hamidi O, Young Jr WF, Gruber L. et al Outcomes of patients with metastatic phaeochromocytoma and paraganglioma: A systematic review and meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf) 2017; 87: 440-450
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar