Management der Ohrmuschelteilamputationen

Zusammenfassung

Ohrmuschelverletzungen zählen zu den selteneren Traumata im Kopf-Hals-Bereich. Aufgrund der komplexen Anatomie des Knorpels und der begrenzten Blutversorgung bedürfen sie einer raschen und strukturierten Behandlung. Für die Behandlung sowohl von leichten Verletzungen als auch von (sub-)totalen Abrissen der Ohrmuschel stehen unterschiedliche Therapieoptionen zur Verfügung. Eine direkte Readaptation einer (sub-)total abgerissenen Ohrmuschel ohne mikrovaskulare Anastomose ist aufgrund des hohen Risikos von Haut- und Knorpelnekrosen nur selten erfolgreich. Mehrzeitige Rekonstruktionen mit Pocket-Methoden sind dagegen gut etabliert. Die vorliegende Arbeit beschreibt einige dieser Ansätze und demonstriert eine 2-stufige OP-Technik eines Ohrmuschelteilabrisses aus dem eigenen Patientengut.

Abstract

Injuries of the auricle can range from simple lacerations to complete avulsions. Many techniques of ear replantation have been described in the literature in addition to the type and extent of the involved auricular structures. A direct reattachment of the amputated pinna without microsurgery is rarely successful due to necrosis of the avulsed fragment. Whereas, reconstructions with pocket methods and their variations might lead to better results. In this article we would like to discuss some of these approaches and demonstrate a two-stage reconstruction technique for subtotal avulsion of the auricle.

Schlüsselwörter

Ohrmuschelamputation - Ischämiezeit Ohrmuschel - Replantation Ohrmuschel - Pocket-Technik - Zweistufige OP-Technik - Perichondritis

Keywords

Auricle avulsion - Auricle reconstruction - Auricle replantation - Pocket method - Two stage reconstruction - Perichondritis

Publication History

Received: 25 April 2021

Accepted after revision: 07 March 2022

Article published online:
25 April 2022

• Literatur

• 1 Schünke M, Schulte E, Schumacher U. et al. Kopf, Hals und Neuroanatomie. 5., vollständig überarbeitete Auflage. Georg Thieme Verlag; 2018
• 2 Probst R, Grevers G, Iro H. Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde; 635 Abbildungen, 58 Tabellen. 3. korrigierte und aktualisierte Auflage. Georg Thieme Verlag; 2008
• 3 Zilinsky I, Erdmann D, Weissman O. et al. Reevaluation of the arterial blood supply of the auricle. J Anat 2017; 230 (02) 315-324 DOI: 10.1111/joa.12550. (PMID: 27726131)
• 4 Truong T, Maricevich R. Ear Reconstruction. Semin Plast Surg 2017; 31 (03) 125-126 DOI: 10.1055/s-0037-1604242. (PMID: 28798545)
• 5 Steffen A, Klaiber S, Katzbach R. et al. Zur Epidemiologie von Ohrmuschelverletzungen. Handchir Mikrochir Plast Chir 2007; 39 (02) 98-102 DOI: 10.1055/s-2007-965136. (PMID: 17497604)
• 6 Weerda H, Brunner FX, Brent B. Chirurgie der Ohrmuschel: Verletzungen, Defekte und Anomalien. Georg Thieme Verlag; 2003
• 7 Scheithauer MO, Rettinger G. Bißverletzungen im Kopf-Halsbereich. HNO 1997; 45 (11) 891-897 DOI: 10.1007/s001060050170.
• 8 Callaham ML. Treatment of common dog bites: Infection risk factors. J Am Coll Emerg Physicians 1978; 7 (03) 83-87 DOI: 10.1016/S0361-1124(78)80063-X. (PMID: 633680)
• 9 Goldstein EJ, Citron DM, Wield B. et al. Bacteriology of human and animal bite wounds. J Clin Microbiol 1978; 8 (06) 667-672 DOI: 10.1128/jcm.8.6.667-672.1978. (PMID: 744798)
• 10 Pickrell B, Hughes C, Maricevich R. Partial Ear Defects. Semin Plast Surg 2017; 31 (03) 134-140 DOI: 10.1055/s-0037-1603968. (PMID: 28798547)
• 11 Brodland DG. Advanced Reconstruction of the Ear: A Framework for Successful Wound Closure. Dermatol Surg 2014; 40 (Suppl. 09) S71-S85 DOI: 10.1097/DSS.0000000000000116. (PMID: 25158879)
• 12 Abdelkader R, Malahias M, Abdalbary SA. et al. Antia-Buch versus Franssen-Frechner Technique. Plast Reconstr Surg – Glob Open 2021; 9 (03) e3498 DOI: 10.1097/GOX.0000000000003498. (PMID: 33777603)
• 13 Siegert R, Magritz R. Reconstruction of the auricle. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2007; 6: Doc02 (PMID: 22073078)
• 14 Staudenmaier R, Aigner J, Hölzl J. et al. Subkutane Konservierung einer abgetrennten Ohrmuschel – Morphologische Veränderungen. Laryngo-Rhino-Otol 2000; 79 (04) 233-238 DOI: 10.1055/s-2000-8794.
• 15 Lyu Y, Ma L, Ke C. et al. A two-stage inversion technique for total auricular reconstruction: case report and literature review. BMC Surg 2018; 18 (01) 74 DOI: 10.1186/s12893-018-0410-7. (PMID: 30227854)
• 16 Mladick RA, Horton CE, Adamson JE. et al. The pocket principle: a new technique for the reattachment of a severed ear part. Plast Reconstr Surg 1971; 48 (03) 219-223 (PMID: 5566470)
• 17 Baudet J, Tramond P, Goumain A. A new technic for the reimplantation of a completely severed auricle. Ann Chir Plast 1972; 17 (01) 67-72 (PMID: 5034665)
• 18 Arfai P, TanzerEdgertonM R, Edgerton M. Early care of deformities of the auricle resulting from mechanical trauma (Zit. n. M. Spira). In: Symposium on reconstruction of the auricle, Vol X. St. Louis: Mosby & Co; 1974: 211
• 19 Jung S, Lee J, Oh S. et al. A Review of Microvascular Ear Replantation. J Reconstr Microsurg 2012; 29 (03) 181-188 DOI: 10.1055/s-0032-1331150. (PMID: 23277409)
• 20 Chalain T, Jones G. Replantation of the Avulsed Pinna: 100 Percent Survival with a Single Arterial Anastomosis and Substitution of Leeches for a Venous Anastomosis. Plast Reconstr Surg 1995; 95 (07) 1275-1279 DOI: 10.1097/00006534-199506000-00021. (PMID: 7539149)
• 21 Mutimer KL, Banis JC, Upton J. Microsurgical Reattachment of Totally Amputated Ears. Plast Reconstr Surg 1987; 79 (04) 535-540 DOI: 10.1097/00006534-198704000-00003. (PMID: 3823244)
• 22 Pennington DG, Lai MF, Pelly AD. et al. Successful Replantation of a Completely Avulsed Ear by Microvascular Anastomosis. Plast Reconstr Surg 1980; 65 (06) 820-823 DOI: 10.1097/00006534-198006000-00017. (PMID: 7384284)
• 23 Jung S-N, Yoon S, Kwon H. et al. Successful Replantation of an Amputated Earlobe by Microvascular Anastomosis. J Craniofac Surg 2009; 20 (03) 822-824 DOI: 10.1097/SCS.0b013e3181a1f46a. (PMID: 19349905)
• 24 Seo BF, Choi HJ, Lee MC. et al. Successful replantation of an amputated helical rim with microvascular anastomosis. Arch Craniofacial Surg 2018; 19 (04) 304-308 DOI: 10.7181/acfs.2018.02173.
• 25 Larsen J, Pless J, Larsen J. Replantation of severed ear parts. Plast Reconstr Surg 1976; 57 (02) 176-179 DOI: 10.1097/00006534-197602000-00008. (PMID: 1250888)
• 26 Steffen A. Die Verletzung der Ohrmuschel – eine retrospektive Analyse von Ursachen und Behandlungskonzepten; Inauguraldissertation zur Erlangung der Doktorwürde der Universität zu Lübeck. Published online 2004.
• 27 Weerda H, Reifferscheid M. Fibrinkleber in der Ohrmuschelchirurgie. In: Neue Techniken in der operativen Medizin. Berlin Heidelberg: Springer; 1986: 115-123 DOI: 10.1007/978-3-642-71168-8_16
• 28 S2K-Leitlinie Antibiotikatherapie bei HNO-Infektionen AWMF-Register-Nr. 017/066; Hrsg.: Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e.V. (DGHNO-KHC). Published online 2019.
• 29 Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Eighth edition. Elsevier/Saunders; 2015
• 30 Arnold W, Ganzer U. Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde; 25 Tabellen. 4., komplett überarb. und erw. Aufl. Thieme; 2005