Z Gastroenterol 2019; 57(07): 852-858
DOI: 10.1055/a-0914-3502
Kasuistik
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Endoskopische Vakuumtherapie bei infizierter walled-off Pankreasnekrose

Endoscopic vacuum treatment of an infected walled-off pancreatic necrosis
Carsten Triller
Gastroenterologie, Magen-Darm-Zentrum, Städt. Krankenhaus Heinsberg, Germany
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Publication History

03 January 2019

02 May 2019

Publication Date:
09 July 2019 (online)

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Zusammenfassung

Die nekrotisierende Pankreatitis ist nach wie vor eine therapeutische Herausforderung. 38 % der Fälle münden in ein frühes Organversagen, 15 % führen zum Tod. Interventionen werden in 38 % der Fälle nötig [1]. Aufgrund geringerer Mortalität gegenüber der klassischen offenen chirurgischen Vorgehensweise sind endoskopische und chirurgische minimalinvasive Methoden etabliert [2]. Die endoskopische Vakuumtherapie kann hier eine Ergänzungsmethode darstellen, zu der bisher nur wenige Fallbeschreibungen existieren. Ein fester Stellenwert gegenüber den Standardverfahren wie endoskopischer Nekrosektomie mit Lavage besteht derzeit noch nicht (vgl. ESGE-Guideline „Endoscopic management of acute necrotizing pancreatitis“, 2018; Abschnitt 4.2.8) [1].

Der vorliegende Fall beschreibt eine erfolgreiche endoskopische Vakuumtherapie bei infizierter walled-off Pankreasnekrose unter Verwendung einer modifizierten Drainagefolie in Ergänzung zur Standardmethode der endoskopischen Nekrosektomie.

Abstract

Necrotizing pancreatitis remains a therapeutic challenge. Thirty-eight percent of all cases lead to an early organ failure and 15 % cause death. Interventions are necessary in 38 % [1].

Due to lower mortality compared to open surgery, both endoscopic treatment and minimally invasive surgery are established [2].

Endoscopic vacuum therapy can be an auxiliary method for this indication, with only a few case reports existing. Recommendation is still unclear, compared to standard methods like endoscopic necrosectomy, drainage and irrigation (see ESGE Guideline “Endoscopic management of acute necrotizing pancreatitis” 2018; Recommendation 4.2.8) [1].

The actual case shows a successful endoscopic vacuum therapy of an infected walled-off pancreatic necrosis. A modified open-pore film drainage (OFD) is combined with endoscopic necrosectomy.