Endoskopische Vakuumtherapie bei infizierter walled-off Pankreasnekrose

Zusammenfassung

Die nekrotisierende Pankreatitis ist nach wie vor eine therapeutische Herausforderung. 38 % der Fälle münden in ein frühes Organversagen, 15 % führen zum Tod. Interventionen werden in 38 % der Fälle nötig [1]. Aufgrund geringerer Mortalität gegenüber der klassischen offenen chirurgischen Vorgehensweise sind endoskopische und chirurgische minimalinvasive Methoden etabliert [2]. Die endoskopische Vakuumtherapie kann hier eine Ergänzungsmethode darstellen, zu der bisher nur wenige Fallbeschreibungen existieren. Ein fester Stellenwert gegenüber den Standardverfahren wie endoskopischer Nekrosektomie mit Lavage besteht derzeit noch nicht (vgl. ESGE-Guideline „Endoscopic management of acute necrotizing pancreatitis“, 2018; Abschnitt 4.2.8) [1].

Der vorliegende Fall beschreibt eine erfolgreiche endoskopische Vakuumtherapie bei infizierter walled-off Pankreasnekrose unter Verwendung einer modifizierten Drainagefolie in Ergänzung zur Standardmethode der endoskopischen Nekrosektomie.

Abstract

Necrotizing pancreatitis remains a therapeutic challenge. Thirty-eight percent of all cases lead to an early organ failure and 15 % cause death. Interventions are necessary in 38 % [1].

Due to lower mortality compared to open surgery, both endoscopic treatment and minimally invasive surgery are established [2].

Endoscopic vacuum therapy can be an auxiliary method for this indication, with only a few case reports existing. Recommendation is still unclear, compared to standard methods like endoscopic necrosectomy, drainage and irrigation (see ESGE Guideline “Endoscopic management of acute necrotizing pancreatitis” 2018; Recommendation 4.2.8) [1].

The actual case shows a successful endoscopic vacuum therapy of an infected walled-off pancreatic necrosis. A modified open-pore film drainage (OFD) is combined with endoscopic necrosectomy.

Schlüsselwörter

nekrotisierende Pankreatitis - walled-off Nekrose (WON) - endoskopische Nekrosektomie - endoskopische Vakuumtherapie - Drainagefolie

Key words

necrotizing pancreatitis - walled-off necrosis (WON) - endoscopic necrosectomy - endoscopic vacuum therapy - open-pore film drainage (OFD)

• Literatur

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