Augenmuskelchirurgie – Was kann es denn da noch Neues geben?

Wer glaubt, es gäbe in der Augenmuskelchirurgie keine Neuerungen mehr, wird durch die Arbeiten dieses Heftes eines Besseren belehrt. Bei ausgeprägten Augenmuskelparesen bilden Muskeltranspositionen immer noch das Rückgrat der Therapie. Für die Abduzensparese hat der Doyen der deutschen Augenmuskelchirurgie, Herbert Kaufmann, immer wieder (nicht zuletzt in seinem Handbuch „Strabismus“) das Theorem postuliert: Ist die Abduktion über die Mittellinie hinaus möglich, sollte eine klassische Schieloperation (stärkender Eingriff des betroffenen Muskels und gegebenenfalls schwächender Eingriff des Antagonisten) durchgeführt werden. Ist die Abduktion nur vor die Mittellinie möglich, sollte eine Muskeltransposition durchgeführt werden (analog gilt dies prinzipiell auch für die Okulomotoriusparese). Eine innovative Transpositionstechnik wird an einer für das seltene Krankheitsbild relativ großen Fallserie dargestellt und zudem sehr übersichtlich den bisher praktizierten Transpositionstechniken gegenübergestellt [1]. Innovativ ist auch die Kombination der beiden eingangs genannten Prinzipien (Transposition und einfache Muskelrücklagerung), die nunmehr auch quantitativ ausgewertet worden sind [2].

• Literatur

• 1 Heede S. Komplette vertikale Transposition der Vertikalmotoren modifiziert nach Foster als Operationstechnik für Abduzensparese. Klin Monatsbl Augenheilkd 2018; 235: 1088-1095
• 2 Hedergott A, Wild D, Fricke J. et al. Effekt von Muskeltranspositionen nach dem Hummelsheim-Prinzip mit und ohne zeitgleiche Rücklagerung des M. rectus internus. Klin Monatsbl Augenheilkd 2018; 235: 1096-1104
• 3 Oeverhaus M, Fischer M, Schlüter A. et al. Korrektur horizontaler Schielwinkel nach Dekompressionsoperation bei Patienten mit endokriner Orbitopathie – Vergleich von Sehnenverlängerung und einfacher Rücklagerung des M. rectus medialis. Klin Monatsbl Augenheilkd 2018; 235: 1105-1114
• 4 Nassri A, Singer E, Olschewski N. et al. Bilaterale Medialis-Rücklagerung bei frühkindlicher Esotropie. Klin Monatsbl Augenheilkd 2018; 235: 1115-1121
• 5 Gusek-Schneider G, Kästle N, Reil F. et al. Unilateraler dekompensierender Strabismus sursoadductorius mit und ohne Hypotrophie des M. obliquus superior – orthoptische Unterscheidungsmerkmale im Erwachsenenalter. Klin Monatsbl Augenheilkd 2018; 235: 1122-1128
• 6 Wenner Y, Brauer V, Kunze K. et al. Vergleich der Papillenparameter bei gesunden Kindern mit Hyperopie und Emmetropie mit HRT und OCT. Klin Monatsbl Augenheilkd 2018; 235: 1129-1137