Other causes of intestinal obstruction actino-mycetoma – a case report and literature review

Abstract

Introduction Actinomycosis is a rare infectious disease that affects abdominal organs and simulates oncological disease, hardly ever presents itself as a cause of intestinal obstruction.

Symptoms A 43 years old, male patient with two months of left abdominal pain associated to a growth and an 8 kg weight loss, no fever or bowel habit disruption.

Interventions A colonoscopy and an abdominal scanography.

Results A solid heterogeneous 7 × 3.8 cm mass localized in the splenic flexure of the colon with infiltration of its walls and its surrounding fat. Colon cancer was considered as the first diagnostic possibility. During hospitalization, the patient was taken to an emergency exploratory laparotomy, due to an acute abdominal pain with bowel obstruction symptoms.

Histopathological diagnosis Actinomycetoma. Conjoint continuous monitoring with the infectious disease attending, abdominal US and observation did not show new growths. Weight gain and progressive return to daily life was obtained within 8 weeks.

Conclusion In low income countries, intestinal actinomycosis should be considered in the differential diagnosis of abdominal masses and chronic inflammatory processes, patient prognosis with proper management is excellent.

Resumo

Introdução A actinomicose é uma doença infecciosa rara que acomete órgãos abdominais, simula doença oncológica e dificilmente causa de obstrução intestinal.

Sintomas Paciente do sexo masculino, 43 anos, com quadro de dor abdominal esquerda por dois meses, associado ao surgimento de massa e perda de peso de 8 kg, sem febre ou alterações dos hábitos intestinais.

Intervenções Colonoscopia e uma tomografia computadorizada abdominal.

Resultados Observou-se massa sólida heterogênea de 7 × 3,8 cm localizada na flexão esplênica do cólon, com infiltração de suas paredes e gordura adjacente. Câncer de cólon foi a primeira possibilidade diagnóstica considerada. Durante a internação, o paciente foi submetido a uma laparotomia exploradora de emergência, devido a uma dor abdominal aguda com sintomas de obstrução intestinal.

Diagnóstico histopatológico Actinomicetoma. Monitoramento contínuo em conjunto com o tratamento da infecção, ultrassom abdominal e observação; não foram observados novos crescimentos. Ganho de peso e retorno progressivo à vida diária foram observados por oito semanas.

Conclusão Em países de baixa renda, a actinomicose intestinal deve ser considerada no diagnóstico diferencial de massas abdominais e processos inflamatórios crônicos; com manejo adequado, o prognóstico é excelente.

Keywords

Intestinal actinomycosis - Intestinal obstruction - colon and laparotomy

Palavras-chave

Actinomicose intestinal - Obstrução intestinal

Publication History

Received: 06 February 2019

Accepted: 08 May 2019

Article published online:
08 March 2021