Zusammenfassung
Hintergrund: Präsakkale Tränenwegsverletzungen entstehen durch scharfe und stumpfe Gewalteinwirkung
sowie durch Verbrennungen und Verätzungen des Gesichts. Indirekte Traumen infolge
Mittelgesichtsfrakturen verursachen eine postsakkale Tränenwegsstenose. Material und Methoden: Die Grundprinzipien der Wiederherstellungschirurgie der ableitenden Tränenwege und
ihre Erfolgsraten werden anhand eigener Patientenkollektive im Vergleich zur Literatur
dargestellt. Ergebnisse: Die primäre Versorgung verletzter Tränenröhrchen ist in 70 - 82 % erfolgreich. 14
von 20 eigenen Patienten (1976 - 1980) zeigten eine funktionelle Dauerheilung. 55
von 272 sekundär versorgten präsakkalen Tränenwegsstenosen (1976 - 1997) waren auf
Unfälle zurückzuführen. Die Konjunktivodakryozystorhinostomie (1978 - 1999, n = 37,
davon 21 Traumafolgen) hatte eine Heilungsrate von 61 (Polyethylen) bzw. 72 % (Silikon).
11 (4,8 %) von 228 transkutanen Dakryozystorhinostomien (1991 - 2000) erfolgten bei
traumatisch bedingter Tränenwegsstenose. Das funktionelle Langzeitergebnis lag hier
bei 87,5 %. Schlussfolgerungen: Nach Weichteilverletzungen sind die Kanalikuli mikrochirurgisch zu readaptieren,
endokanalikulär zu schienen und unter Beachtung der Schlüsselstellung des medialen
Kanthus primär operativ zu versorgen. Das Ergebnis der sekundären operativen Therapie
traumatisch bedingter prä- und postsakkaler Tränenwegsstenosen kann durch spezielle
mikrochirurgische Techniken verbessert werden.
Abstract
Background: Canalicular lacerations can be the result of sharp or blunt trauma as well as burns
of the facial region. The nasolacrimal duct may become obstructed as an after-effect
of naso-orbital trauma. Material and Methods: Main principles of surgical repair of the lacrimal system are reviewed with regard
to the outcome of our own patients compared with the literature. Results: Success rates in the primary repair of traumatic injuries of canalicular system are
about 70 to 82 %. 14 of 20 patients who were managed between 1976 and 1980 in our
department were cured permanently. 55 of 272 secondary reconstructions of canalicular
obstructions (1976 - 1997) were caused by trauma. Conjunctivodacryocystorhinostomy
with polyethylene or silicone tubes (1978 - 1999, n = 37, 21 traumatic) had success
rates of 61 % and 72 %, respectively. 11 (4.8 %) of 228 dacryocystorhinostomies (1991
- 2000) were necessary as a result of traumatic injuries and achieved a success rate
of 87.5 %. Conclusions: Canalicular lacerations need urgent primary repair with silicone intubation and special
heed to the medial canthal tendon. The success rate of secondary reconstructions of
traumatically caused tear-duct system obstructions depends on the microsurgical techniques
that were used.
Schlüsselwörter
Trauma - Canaliculus lacrimalis - Intubation - operative Wiederherstellung - Saccus
lacrimalis - Ductus nasolacrimalis - Mittelgesichtsfraktur - Lidverletzungen - Kanthus
medialis
Key words
Traumatic injury - lacrimal canaliculi - lacrimal sac - lacrimal duct - intubation
- lacrimal laceration - midfacial fracture - reconstruction of tear-duct system -
medial canthal tendon
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Univ.-Augenklinik Halle
E-Grube-Straße 40
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