Das Popliteaaneurysma: Klinik und Diagnostik

Zusammenfassung

Ziel: Die Identifizierung klinischer und radiologischer Kriterien zur rechtzeitigen Diagnose von Popliteaaneurysmen.

Patienten und Methoden: Krankenakten und radiologische Befunde von 23 Patienten mit 37 Popliteaaneurysmen wurden ausgewertet.

Ergebnisse: Bei 14 der 23 Patienten waren plötzlich Schmerzen im Unterschenkel oder Fuß aufgetreten. In 12 dieser 15 Patienten wurde ein thrombotischer Verschluß des Aneurysmas nachgewiesen. Bei einem Patienten wurde trotz sofortiger Therapie eine Amputation notwendig. In zwei Fällen hatten rezidivierende Embolien aus dem Aneurysma zur Claudicatio geführt. In mindestens 7 Fällen wurde der Verdacht auf Vorliegen eines Popliteaaneurysmas erst während der Angiographie erhoben. Bei der Angiographie fanden sich bei ¹⁶/₂₃ Patienten nur indirekte Zeichen der zugrundeliegenden Erkrankung. Popliteaaneurysmen können deshalb angiographisch leicht übersehen werden. Die farbkodierte Duplexsonographie erwies sich hingegen in ²¹/₂₂ Fällen als einfache und effektive Methode, um verschlossene und durchströmte Popliteaaneurysmen zu erkennen.

Schlußfolgerung: Bei ischämischen Beschwerden der unteren Extremitäten sollte regelmäßig eine sorgfältige Palpation beider Kniekehlen erfolgen. Eine deutliche Pulsation der Kniekehle, ein nicht (mehr) pulsierender Tumor und jeder angiographisch nachgewiesene Verschluß der A. Poplitea sollte eine Sonographie beider Kniekehlen nach sich ziehen.

Summary

Purpose: To identify clinical and radiological features allowing an early diagnosis of popliteal aneurysms.

Material and methods: History, clinical features and radiological findings of 23 patients with 37 aneurysms were reviewed.

Results: 14 patients presented with a history of a sudden onset of rest pain localised in the calf or foot. Arteriography found popliteal artery occlusion in 12 of them. Amputation was necessary in one patient in spite of immediate diagnosis and therapy. In two cases embolisation of the tibial vessels caused intermittent claudication. In at least 7 patients the underlying disease was not suspected until arteriography was performed. In ¹⁶/₂₃ patients the presence of thrombus prevented direct visualisation of the aneurysm and there were only secondary angiographic signs of the underlying condition. Thus, arteriography may fail to diagnose popliteal aneurysms. In ²¹/₂₂ cases colour Doppler sonography was quick and accurate in the assessment of patent and thrombosed aneurysms.

Conclusion: In any patient with ischaemic symptoms of the lower extremity a thorough palpation of the popliteal fossa should be performed. In patients with a prominent popliteal pulse, in pulseless popliteal tumours and in patients arteriographically shown to have popliteal artery occlusion, a sonographic study of both popliteal fossae should be performed.

Schlüsselwörter

Arterieller Verschluß - Popliteaaneurysma - Komplikationen - Diagnose - Sonographie

Key words

Arterial thrombosis - Popliteal aneurysm - Complications - Diagnosis - Ultrasound