Transfemorale Becken-Bein-Angiographie mit CO₂: Erfahrungen mit druck- und volumenkontrollierter Injektion

Zusammenfassung

Ziel: Evaluation der diagnostischen Aussagefähigkeit der transfemoralen Becken-Bein-Angiographie mit CO₂ unter Verwendung eines druck- und volumengesteuerten Injektors. Material und Methoden: Prospektiver intraindividueller Vergleich von transfemoralen Becken-Bein-Angiographien in DSA-Technik an 42 Patienten mit peripherer AVK. Ergebnisse: Diagnostisch aussagefähige Bilder lieferte die CO₂-Angiographie zu 74 % im Beckenbereich, 98 % am Oberschenkel, 89 % im Kniebereich und 36 % am Unterschenkel. 73 % der beurteilbaren Stenosen wurden korrekt dargestellt, 8 % wurden mit therapeutischer Relevanz überschätzt, eine Stenose wurde vorgetäuscht. Von 53 beurteilbaren Verschlüssen wurde einer mit therapeutischer Relevanz überschätzt, drei Verschlüsse wurden vorgetäuscht. Es wurden keine Stenosen oder Verschlüsse übersehen. Schwerwiegende Nebenwirkungen traten mit CO₂ nicht auf. Der Injektor war sicher und einfach zu handhaben. Bei Fragmentierung der Gassäule konnte durch Bildnachverarbeitung mit einem Summationsmodus eine kontinuierliche, diagnostisch verwertbare Gefäßdarstellung erreicht werden. Schlußfolgerungen: Mit druck- und volumengesteuerter Injektion ist CO₂ bei der transfemoralen Becken-Bein-Angiographie eine sichere Alternative zu jodhaltigen Kontrastmitteln. Bei Stenosen und Verschlüssen muß berücksichtigt werden, daß mit der Methode Befunde tendenziell überschätzt werden. Therapierelevante Befunde müssen deshalb häufig durch selektive CO₂-Darstellungen oder Angiographie mit jodhaltigem Kontrastmittel verifiziert werden.

Summary

Purpose: To evaluate the efficacy of CO₂ in aortobifemoral DSA with a pressure- and volume-controlled injector. Materials and Methods: In an intraindividual prospective study, 42 patients with arterial occlusive disease underwent stepwise aortobifemoral DSA with CO₂ and with iopromid 300. Results: With CO₂, diagnostic images were obtained in 74 % of the iliac, 98 % of the femoral, 89 % of the popliteal arteries, but in only 36 % of the arteries of the lower leg. 73 % of the stenoses were correctly identified. With therapeutic relevance 8 % of the stenoses were overestimated. The length of 1 of 53 occlusions was overestimated and 3 occlusions were simulated. No stenoses or occlusion was missed. There were no severe side-effects. The injector proved to be safe and easy to handle. Fragmentation of the CO₂ bolus could be compensated by postprocessing with a minimum opacification summation mode. Conclusions: With the equipment used, CO₂ was a safe alternative to iodinated CM in routine stepwise aortobifemoral DSA of the iliac, femoral, and popliteal arteries. Because of the risk of overestimation, occlusions and high grade stenoses should be verified with selective injections or iodinated CM before PTA or operations.

Schlüsselwörter:

CO₂ - Kontrastmittel - DSA - Angiographie

Key words:

CO₂ - Contrast-media - DSA - Angiography