Ruptur, Notligatur und elektive Ligatur der Arteria carotis

Zusammenfassung

Bei 680 Patienten mit Malignomen der oberen Luft- und Speisewege wurde eine ausgedehnte Tumoroperation mit radikaler Ausräumung der Halsweichteile durchgeführt. Weitere Maßnahmen waren prä- und/ oder postoperative Bestrahlung und gegebenenfalls die präoperative zytostatische Therapie. Bei 18 Patienten (2,6%) trat eine Karotisblutung auf, die vornehmlich durch Fistelbildung, Wundheilungsstörungen und Karzinomrezidive hervorgerufen wurde. Eine Notligatur der A. carotis communis oder interna überlebten 70% ohne neurologische Ausfallserscheinungen. Bei 4 Patienten wurde die elektive Karotisligatur durchgeführt. Neurologische Ausfallserscheinungen traten nicht auf. Zur Sicherung eines ausreichenden Kollateralkreislaufes wurde bei diesen Patienten eine Ballonokklusionsangiographie unter simultaner EEG-Kontrolle und der 133-Xenon-Hirndurchblutungsmessung durchgeführt.

Summary

680 patients underwent surgery with radical neck dissection and tumour resection because of malignant diseases of the upper respiratory and digestive tract. Further therapy was pre- and/or postoperative radiation and in some cases preoperative cytostatic therapy. Carotid „blow out” occured in 18 patients (2,6%) because of fistula formation, bad wound healing and tumour recurrence. Emergency ligation of the common carotid artery or internal carotid artery caused no neurological casualties in 70% of the patients. 4 patients underwent elective carotid ligation. Here, too, no neurological signs were seen. In these patients sufficient collateral perfusion was proved by angiography with balloonocclusion under simultaneous EEG-registration and measurement of the brain perfusion with 133 xenon.