Zur Lokaltherapie von Rhinopathien mit topisch wirksamen Gluko-Kortikosteroid-Aerosolen

Zusammenfassung

In den letzten Jahren wurden sehr wirksame Glukokor-tikosteroid-Dosier-Aerosole zur inhalativen Behandlung von Erkrankungen des oberen und unteren Respirationstraktes entwickelt ; da diese nach der ersten Kreislaufpassage in der Leber praktisch vollständig abgebaut werden, fehlen die unerwünschten systemischen Nebeneffekte. Glukokortikosteroid-Dosier-Aerosole werden heute mit Erfolg vor allem bei allergischen, vasomotorischen und chronisch-hyperplastischen (Polyposis nasi) Rhinopathien eingesetzt. Es werden die heute bekannten biochemischen Wirkungsmechanismen bzw. Angriffspunkte der Glukokortikosteroide in bezug auf die verschiedenen Rhinopathien dargestellt, wobei auch auf aktuelle pathophysiologi-sche Aspekte bei der allergischen und vasomotorischen Rhinopathie eingegangen wird. Wenn auch noch viele Fragen offen sind, so steht doch außer Zweifel, dass die modernen Glukokortikosteroid-Dosier-Aerosole eine wesentliche Bereicherung der konservativen rhinologi-schen Behandlungsmöglichkeiten darstellen. Voraussetzung für eine gute Wirkung sind eine ausreichende Durchgängigkeit der Nase, richtige Handhabung durch den Patienten und eine entsprechende Generierung des Aerosols im Sinne eines adäquaten Hubvolumens und Tröpfchengrößenspektrums für die Verhältnisse in der Nase.

Summary

The topical application of recently developed steroid aerosols is of great advantage in the treatment of rhinopathies. The modern steroid aerosols are inactivated after the first passage in the liver, following resorption by the respiratory or gastrointestinal mucosa. The desired therapeutic effect is therefore, restricted to the mucous membrane, and the well-known undesirable general side effects of the steroid hormone are avoided.

The main indications for nasal application of steroid aerosols are allergic and non-allergic vasomotor rhinopathies and polyposis nasi. The basic requirement for a good therapeutic effect is tue proper application; therefore, satisfactory nasal ventilation and precise instruction and handling of the applicator are mandatory. The basic biochemical mechanisms of the glucocortico-steroid effects in relation to rhinopathies are given in a survey.