Elektrophysiologische Diagnostik bei Tieftonschwerhörigkeit: Klinische und prognostische Aspekte

Zusammenfassung

Hintergrund: Der Verlauf der häufig mit einem Endolymphhydrops assoziierten tieffrequent betonten Schwerhörigkeit weist eine Vielfalt möglicher Formen auf. In der Diagnostik werden häufig elektrophysiologische Untersuchungen herangezogen, ohne dass bisher Daten zu ihrer Aussagekraft hinsichtlich der Prognose vorliegen.

Methode: In einer Qualitätssicherungsanalyse werteten wir retrospektiv die Krankengeschichten von 90 Patienten, die an einer tieffrequent betonten Schwerhörigkeit erkrankt waren, aus und evaluierten weiterhin den Langzeitverlauf. Wir ermittelten die prognostische Relevanz von Parametern der Elektrocochleographie (ECochG) jeweils für die durchblutungsfördernde und die dehydrierende Infusionstherapie sowie langfristig.

Ergebnisse: Für den Verlauf der Tieftonschwerhörigkeit sind mehrere elektrophysiologische Parameter von signifikanter prognostischer Bedeutung. Hierbei handelt es sich um mit dem Compound Action Potential (CAP) assoziierte Werte, insbesondere um die Weite und Latenz des CAP-Komplexes, die Relation aus Summationspotenzial (SP) und CAP und die Steilheit der CAP-Input-Output-Kurven. Hingegen ergaben die mit den Cochlear Microphonics (CM) assoziierten Parameter keine verwertbare prognostische Aussagekraft.

Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse sprechen dafür, dass sich die Prognose der Tieftonschwerhörigkeit unter medikamentöser Therapie in elektrophysiologischen Parametern abbildet. Auf die Durchführung der ECochG sollte somit im Sinne einer qualifizierten Diagnostik und Beratung bei Patienten mit Tieftonschwerhörigkeit nicht verzichtet werden.

Abstract

Introduction: Low-frequency hearing impairment (LFHI) is mainly associated to endolymphatic hydrops and shows a high variety of possible outcomes. Electrophysiologic examinations are widely recommended in diagnostics of LFHI, wheras up to now no data exist about the prognostic value of these examinations in a conservative therapeutic regimen.

Methods: In a quality assessment, we retrospectively evaluated the records of 90 patients, and performed an audiometric follow-up for analysis of long-time hearing data. All patients had undergone diagnostic electrocochleographic examination (ECochG) and then had been treated with rheologic infusions, followed by dehydrating infusions in patients lacking complete remission. The results of both therapeutic strategies and of long-time results were correlated to electrophysiologic findings.

Results: The prognosis of LFHI is significantly reflected by pretherapeutic electrocochleographic data. All significant parameters were associated to compound action potential (CAP) whereas parameters associated to cochlear microphonics (CM) did not include any utilizable prognostic value. In patients with a good outcome, the latency of CAP complex was significantly shorter, and the width of CAP complex significantly smaller than in patients with poor hearing outcome after rheologic and after dehydrating therapy and in long time assessment. The relation of summating potential (SP) und CAP was significantly smaller when the outcome was sufficient or good for either therapy and in long time analysis. Steep CAP-input-output-curves were associated to insufficient outcome after rheologic therapy and in long time assessment, but not for dehydrating therapy.

Conclusions: The results indicate that ECochG is of significant prognostic value concerning hearing outcome after conservative therapy in patients suffering from LFHI. It can help the physician to counsel the patient and perform an effective management of the disease. We conclude that ECochG should be performed before the onset of therapy, including collection of SP and CAP data whereas CM parameters may be omitted.

Schlüsselwörter

Endolymphatischer Hydrops - Tieftonschwerhörigkeit - Morbus Menière - rheologische Infusionstherapie - dehydrierende Therapie - Elektrocochleographie

Key words

Endolymphatic hydrops - low frequeny hearing impairment - Menière's disease - rheologic infusion therapy - dehydrating therapy - electrocochleography

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