Polyneuropathie - Therapie

Wenn auch in dem CME-Beitrag von Schlotter-Weigel und Pongratz [1] die Therapie der diabetischen Neuropathie sicher nicht im Mittelpunkt der Ausführungen stand, bedarf es aus meiner Sicht doch eines Kommentars und einer Ergänzung.

Die Autoren schreiben: „In Kurzzeit-Beobachtungen über 3 Wochen zeigte Alpha-Liponsäure intravenös verabreicht eine signifikante Besserung von Schmerzen und Neuropathie.“ Sie beziehen sich dabei auf die bekannte ALADIN(Alpha-Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy)-Studie [2]. In diese Studie wurden ursprünglich 328 Patienten einbezogen, schließlich per Protokoll aber nur noch 260 bewertet. Allein 51 Patienten mussten wegen fehlerhafter Randomisation ausgeschlossen werden, weil Ein- und/oder Ausschlusskriterien nicht eingehalten wurden. Da das Monitoring offenbar nicht funktioniert hat, bleibt offen, welche weiteren Bias übersehen wurden. Die Autoren [1] haben ALADIN-III nicht zitiert, in der Ziegler et al. [3] selbst zu dem Schluss kommen: „Die Ergebnisse zeigen, dass eine 3-wöchige intravenöse Behandlung mit Alpha-Liponsäure, gefolgt von einer 6-monatigen oralen Behandlung, keinen Einfluss auf neuropathische Beschwerden hat, der sich in einem klinisch relevanten Maß von dem Placeboeffekt unterscheidet....“

Alpha-Liponsäure sollte als so genanntes Neuropathiemittel seit Jahren ausgespielt haben. Sie war sowieso immer nur eine deutsche Spielart - Culture Based Medicine - der gläubigen Medizin.

Literatur

• 1 Schlotter-Weigel B, Pongratz D E. Polyneuropathie-Therapie.  Dtsch Med Wochenschr. 2002;  127 2076-2078
• 2 Ziegler D, Hanefeld M, Ruhnau K J. et al . Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the antioxidant alpha-lipoic acid. A 3-week multicentre randomized controlled trial (ALADIN-Study).  Diabetologia. 1995;  38 1425-1433
• 3 Ziegler D, Hanefeld M, Ruhnau K J. et al. The ALADIN III Study Group . Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxidant alpha-lipoic acid.  Diabetes Care. 1999;  22 1269-1301

Autor